人体解剖学：主动脉弓

主动脉弓或横主动脉弓（英文：/ek/）是升主动脉和降主动脉之间的主动脉部分。 弓向后移动，因此它最终运行到气管的左侧。


主动脉弓有三个分支，头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。


原位显示的主动脉弓及其分支。

结构
在细胞水平上，主动脉和主动脉弓由三层组成： 内膜，围绕管腔，由简单的鳞状上皮细胞组成；中膜，由平滑细胞肌和弹性纤维组成；以及由松散的胶原纤维组成的外膜。受气压神经末梢支配，主动脉弓负责感知血管壁扩张的变化，引起心率变化以补偿血压的变化。

主动脉起始于右侧第二胸肋关节上缘水平，先向上、向后、向左走行至气管前方；然后在气管左侧向后行，最后在第四胸椎体的左侧向下通过。此时主动脉弓继续作为降主动脉。

主动脉弓有三个分支。主动脉弓的第一个也是最大的分支是头臂干，它位于其他两个分支的右侧，略靠前，起源于胸骨柄的后面。接下来，左颈总动脉起源于头臂干左侧的主动脉弓，然后沿气管左侧上行并通过上纵隔。最后，左锁骨下动脉离开左颈总动脉左侧的主动脉弓，并与左颈总动脉一起上升，穿过上纵隔并沿气管左侧。解剖学变异是左椎动脉可起源于主动脉弓而不是左锁骨下动脉。

主动脉弓形成两个弯曲：一个向上凸，另一个向前和向左凸。它的上边界通常约为 2.5 厘米。胸骨柄上缘以下。血液从上曲率流向位于心脏上方的身体上部区域，即手臂、颈部和头部。

从心脏出来，胸主动脉根部的最大直径为 40 毫米。当它成为升主动脉时，直径应< 35-38 mm，弓处为30 mm。降主动脉的直径不应超过 25 毫米。

主动脉弓位于纵隔内。

发展
主动脉弓是升主动脉和降主动脉之间的连接部位，其中央部分由发育早期的左侧第4主动脉弓形成。

动脉导管在胎儿时期连接到弓的下部。这允许来自右心室的血液在它们发育时大部分绕过肺血管。

主动脉弓的最后一段被称为主动脉峡部。之所以这样称呼，是因为它是由于胎儿时期血流量减少导致的主动脉狭窄（峡部）。随着心脏左心室的大小在一生中不断增加，狭窄部分最终会扩张至正常大小。如果这没有发生，这可能导致主动脉缩窄。当动脉导管退行时，动脉导管连接到胎儿生命中弓的最后部分和动脉韧带。

变异
动脉从主动脉弓分支的方式有三种常见的变异。 在大约 75% 的个体中，分支是“正常的”，如上所述。 在一些个体中，左颈总动脉起源于头臂动脉而不是主动脉弓。 在其他情况下，头臂动脉和左颈总动脉共享一个起源。 在大约 20% 的人群中发现了这种变体。 在第三种变体中，头臂动脉分成三个动脉：左颈总动脉、右颈总动脉和右锁骨下动脉； 估计有 7% 的个体存在这种变异。

临床意义
主动脉瘤是正面胸片上主动脉弓的突出阴影。

主动脉固定术是一种将主动脉弓固定在胸骨上以保持气管开放的外科手术。

附加图像


鼠主动脉弓和主动脉分支的动物模型


在这里可以看到主动脉弓，肺部位于两侧并从心脏下方出现。


迷走神经的一个分支，即喉返神经，穿过主动脉弓下方。 神经是在这里看到的。

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