亚急性硬脑膜下血肿

介绍
一个月前头部外伤后的混乱。

患者数据
年龄：65 岁
性别：男

CT

Axial non-contrast
右侧额顶叶等密度硬膜下血肿压迫右侧大脑半球，脑沟消失。

右侧侧脑室受压，中线移位约 10 毫米。

案例讨论
右侧大脑半球硬膜下腔内大量等密度聚集，与亚急性硬膜下血肿一致，引起明显的占位效应和中线移位。

硬膜下出血 (SDH)（通常也称为硬膜下血肿）是积聚在硬膜下间隙的血液集合，硬膜下间隙是硬脑膜和大脑周围脑膜蛛网膜之间的潜在间隙。 SDH 可发生在任何年龄组，主要是由于头部外伤和 CT 扫描通常足以做出诊断。预后因出血的大小和持续时间而异。

流行病学
硬膜下血肿，最常见于外伤，可见于所有年龄组，尽管病因会有所不同：

婴儿：非意外伤害
年轻人：机动车事故、血管病变
老年人：跌倒（虽然可能缺乏明确的外伤史）
它们存在于所有头部外伤病例的约 15%（范围 10-20%）中，并且发生在高达 30% 的致命伤害中。

除了外伤，还有许多其他不太常见的原因：

戊二酸尿症 1 型（婴儿和儿童，罕见）
血管畸形（所有年龄段）
颅内低血压

临床表现
急性硬膜下出血通常出现在头部外伤的情况下。 在年轻患者中尤其如此，他们通常与脑挫伤共存。

大多数患者 (65-80%) 出现严重抑郁的意识状态和瞳孔异常可见于约 40% (范围 30-50%) 的病例。

偶尔自发性急性硬膜下血肿可见于潜在的出血性疾病（例如抗凝药物、血小板减少症）或结构异常（例如硬脑膜动静脉瘘）。

老年人亚急性/慢性硬膜下的临床表现往往含糊不清，是假性痴呆的典型原因之一。 头部外伤史通常不存在或非常轻微。

请参阅文章：EDH 与 SDH