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[病历讨论] 亚急性脑梗塞

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发表于 2021-8-20 00:01:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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介绍
左侧无力10天。

患者数据
年龄:45 岁
性别:女

MRI
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Sagittal T2

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Axial T2

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Axial FLAIR

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Axial DWI

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Axial ADC

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Axial T1

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右侧额颞叶小皮层和皮层下异常信号区域在 T2 和 FLAIR WI 上引起高信号,并在 DWI 和 ADC 图上显示出穿透效应。 无占位效应或周围水肿。 它显示了代表 luxuray 灌注的回旋后对比增强。 MRS 显示脂质/乳酸峰显著升高。

亚急性脑梗死的这些发现令人印象深刻。

在这种情况下,您必须仔细寻找主要血管是否有任何异常。

看看右颈内动脉的颅内部分检查的信号丢失。 注意对比增强 T1 序列上的非增强血栓形成管腔。

照片

8.jpeg

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右颈内动脉远端颈椎、岩骨、海绵体和床突上部分的信号消失,该部分闭塞。

请注意第二张图像上右侧颈内动脉岩部的非增强血栓形成管腔。

案例讨论
亚急性脑梗塞在成像上可能不相同,并给出模仿脑肿瘤的奇异外观,因为在这种情况下,这对神经外科医生具有误导性,这就是他要求进行 MR 波谱研究的原因,该研究揭示了梗塞典型的脂质和乳酸峰升高。此外,给予回旋对比度增强的豪华灌注可能模拟肿瘤性增强。

检查主要血管信号无效和增强也很重要。

缺血性中风是由于到达大脑各部分的足够量的血液突然停止所致。缺血性中风可根据受影响的区域或机制进行划分。

流行病学
中风是世界范围内第二大最常见的发病原因(仅次于心肌梗塞),并且是获得性残疾的主要原因。

缺血性卒中的危险因素在很大程度上反映了动脉粥样硬化的危险因素,包括年龄、性别、家族史、吸烟、高血压、高胆固醇血症和糖尿病。

临床表现
缺血性中风通常表现为快速发作的神经功能缺损,这是由所涉及的大脑区域决定的。症状通常会在数小时内演变,并可能恶化或改善,具体取决于缺血半暗带的命运。
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