肝细胞癌损伤后破裂

介绍
诊断为肝细胞癌。 轻微跌倒后突然出现剧烈腹痛。

患者数据
年龄：35
性别：男

CT

Axial non-contrast


Axial C+ arterial phase


Axial C+ portal venous phase


Axial C+ delayed

肝轮廓不规则，肝实质异质。双叶散在多个结节和肿块，边缘差，非强化期轻度低密度，动脉期不均匀强化，门静脉期和平衡期迅速冲刷，≤107x75 mm

位于第 4、8 节段外围的两个肿块可能已破裂

一个最大直径为 72 mm 的外生性异质衰减大肿块，位于肝左下缘，可能源自第 4 节段的破裂肿块，向下推动肠道，产生典型的前哨凝块征

左门静脉部分血栓形成

高密度腹腔和盆腔腹腔积液可能是由于出血

双基底多发性肺结节，中等边缘，组织密度，测量值≤ 15 mm

案例讨论
该患者为典型的多灶性肝细胞癌，第 4 节和第 8 节病灶破裂；位于肝左下缘的一大块肿块可能是血肿。高密度的腹部和盆腔腹腔积液可能是由于出血。最后，双基底多发性肺结节最有可能发生转移。

破裂和出血，尤其是在受伤后是肝细胞癌的并发症，患者的肝脏边界附近有大的病变。

“哨兵凝块征”是一个非常重要的 CT 征象，需要进行评估以确认诊断。

参考
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6476943/