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[病历讨论] 肝硬化

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发表于 2021-9-8 00:01:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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介绍
腹痛和肝酶升高。

患者数据
年龄:35岁
性别:女

CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

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Axial C+ delayed

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Coronal C+ portal venous phase

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Sagittal C+ portal venous phase

肝脏小,显示结节边缘,与肝硬化一致。在肝实质中没有发现提示 HCC 的高血管肿块。

扩张的侧支血管存在于肝门、胰周、上胃周和下食管旁区域。

脾脏增大,其头尾高度测量为 178 毫米。

肝硬化(罕见复数:cirrhoses)是导致肝细胞坏死的多种慢性肝病过程的共同终点。肝硬化可通过超声、CT 和 MRI 进行诊断,这些成像方式还可用于评估肝硬化可能的并发症,例如门静脉高压或肝细胞癌。

流行病学
肝硬化的人口统计学反映了根本原因。静脉吸毒或流行地区导致的酒精中毒和病毒性肝炎是常见原因。

潜在病因的分布将因地区而异,病毒性肝炎在发展中国家,尤其是亚洲的发病率要高得多。西方国家因果关系的典型分布如下:

酒精:60-70%
病毒性肝炎:10%
乙型肝炎病毒在撒哈拉以南非洲和亚洲最常见
丙型肝炎病毒最常见于西方国家和日本
隐源性/非酒精性脂肪性肝炎 (NASH):10-15%
胆道疾病,例如 原发性硬化性胆管炎 (PSC)、原发性胆汁性胆管炎 (PBC):5-10%
代谢性疾病,例如 遗传性血色病、威尔逊病、α-1-抗胰蛋白酶缺乏症:5%
自身免疫性肝炎
血管疾病,例如 充血性肝病(右心衰竭)、Budd-Chiari 综合征、肝静脉闭塞性疾病:罕见
囊性纤维化:不常见但随着存活率的增加而增加
药物(例如甲氨蝶呤)
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