小儿肝血管瘤

介绍
抗生素处理的 PROM。 新生儿出现亚发热，CRP 呈上升趋势 - 腹部 US 下令。

患者数据
年龄：新生儿
性别：女

超声

从右肝叶凸出的实性外生性肿块，最长轴长 6 cm，具有不均匀的回声纹理和内部流动。
肝脏本身的大小和质地正常。 胆囊收缩了。

超声
一个月后复查

已知的外生性肝血管瘤最长轴长 4.5 厘米，内部有几个粗钙化灶。

案例讨论
足月新生儿，阴道分娩，APGAR 9/10。 1 日龄时发烧 37.7°C。 WBC 21.8K x 109/L，血培养革兰氏变异球菌阳性，后来鉴定为藤黄微球菌。用氨苄青霉素和庆大霉素处理 2 天，因为重复的血液和培养物是无菌的，粪便样本和鼻拭子没有发现病原体。宝宝本人很好。尽管如此，WBC 计数仍然很高，CRP 继续上升。开始用他佐星（哌拉西林/他唑巴坦）治疗，并要求进行腹部超声检查。 CRP 上升到最大值 111，因此添加了阿米卡星。

除了偶然发现的外生血管肝肿块外，腹部超声是正常的。 CT腹部（不可用）显示为第7节段的大血管瘤，未与任何大的门静脉血管或动脉接触并引流至右肝静脉。开始用心得安 1 治疗血管瘤，婴儿出院。

在第一个显示血管瘤缩小并在其中形成钙化后一个月重复B超，正如治疗后的血管瘤所预期的那样。

参考
Yang K, Peng S, Chen L, Chen S, Ji Y. Efficacy of propranolol treatment in infantile hepatic haemangioma. (2019) Journal of paediatrics and child health. 55 (10): 1194-1200. doi:10.1111/jpc.14375 - Pubmed