继发于动脉瘤的脑出血

介绍
突发头痛，随后虚脱，右侧无力。

患者数据
年龄：50 岁
性别：女

CT

Axial non-contrast


Coronal non-contrast


Sagittal non-contrast

累及左下额叶的大叶脑内血肿。 存在少量血肿周围水肿。 前颅窝内有一个薄的左侧硬膜血肿，覆盖在左侧颞叶上。 无脑室内出血。 可能是微小体积的蛛网膜下腔出血。

右侧中线移位和左侧侧脑室消失的占位效应。 无脑积水。

无与血肿相关的钙化区域或明显异常血管。

没有小血管疾病的证据。

CT

Axial C+ arterial phase


Coronal C+ arterial phase


Sagittal C+ arterial phase


Axial C+ arterial phase

双叶动脉瘤起源于左颈内动脉眼部，紧邻实质血肿。

案例讨论
影像显示继发于动脉瘤的自发性脑内出血。

大血管病变，例如动脉瘤，是 10-15% 的自发性脑出血的基础。
早期识别此类异常对于进行适当的治疗很重要。
年轻是潜在大血管病变 1,2 的危险因素，应进行血管成像。
患者成功完成了左侧眼旁动脉瘤的血管内栓塞术。

参考
1. Delgado Almandoz JE, Schaefer PW, Goldstein JN, Rosand J, Lev MH, González RG, Romero JM. Practical scoring system for the identification of patients with intracerebral hemorrhage at highest risk of harboring an underlying vascular etiology: the Secondary Intracerebral Hemorrhage Score. (2010) AJNR. American journal of neuroradiology. 31 (9): 1653-60. doi:10.3174/ajnr.A2156 - Pubmed
2. Hilkens NA, van Asch CJJ, Werring DJ, Wilson D, Rinkel GJE, Algra A, Velthuis BK, de Kort GAP, Witkamp TD, van Nieuwenhuizen KM, de Leeuw FE, Schonewille WJ, de Kort PLM, Dippel DWJ, Raaymakers TWM, Hofmeijer J, Wermer MJH, Kerkhoff H, Jellema K, Bronner IM, Remmers MJM, Bienfait HP, Witjes RJGM, Jäger HR, Greving JP, Klijn CJM. Predicting the presence of macrovascular causes in non-traumatic intracerebral haemorrhage: the DIAGRAM prediction score. (2018) Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry. 89 (7): 674-679. doi:10.1136/jnnp-2017-317262 - Pubmed