远端胸导管

介绍
左侧颈囊性病变手术切除史，病理证实为转移性乳头状癌。

患者数据
年龄：25岁
性别：男

MRI

Axial


STIR


Axial DWI


Axial T1


Axial T1


Axial T1 C+ fat sat


Coronal T2


Coronal STIR


Coronal


Sagittal T2

手术部位无残留/复发病灶。

无病理性淋巴结肿大。

甲状腺略呈弥漫性低信号，但未见较大的囊性或实性肿块。

左下胸乳突肌轻度水肿信号，术后后遗症。

胸导管的远端可以看到，不应被误认为是病理。

MRI




箭头沿着胸导管的路线从纵隔开始，向上追踪，从左颈总动脉后方穿过，最终进入左锁骨下静脉，其远端壶腹扩张。

案例讨论
本例患者左侧有囊性淋巴结病史，经切除后证实为转移性乳头状癌。左下宫颈管状囊性病变被初级放射科医师误诊为残余囊性坏死淋巴结。然而，如果你追踪这个管状结构，你会看到它延伸到纵隔的左侧。该结构是胸导管的末端。

胸导管是大多数将淋巴液输送到血管系统的淋巴管的共同主干。它终止于左锁骨下静脉。

远端胸导管可出现在颈部 CT 或 MRI 上。

胸导管通常在颈部左侧行进。远侧胸导管通常具有管状结构。

放射科医师应熟悉远端胸导管的正常 CT/MRI 表现，以将其与下颈部的病理性病变区分开来，例如反应性或转移性淋巴结或先天性囊肿。

参考：
Ming-Eng Liu, Barton F. Branstetter, IV, Joseph Whetstone, Edward J. Escott. Normal CT Appearance of the Distal Thoracic Duct. (2012) American Journal of Roentgenology. doi:10.2214/AJR.05.1173