解剖学家：John Browne (anatomist)

约翰·布朗 (1642–1702) 是一位英国解剖学家、外科医生和作家。 他于 1685 年首次发表了肝硬化的描述，1684 年首次发表了坏死性胰腺炎的描述。他还因以他的名义发表他人的著作而闻名。


John Browne


肝硬化患者的腹部显示大量积液和非常明显的静脉

肝硬化终末期肝病，是因肝病造成的损害，形成称为纤维化的瘢痕组织而引起的肝功能受损。损伤会导致组织修复并随后形成疤痕组织，随着时间的推移，疤痕组织会取代正常功能的组织，导致肝硬化的肝功能受损。该疾病通常在数月或数年内缓慢发展。早期症状可能包括疲倦、虚弱、食欲不振、不明原因的体重减轻、恶心和呕吐以及右上腹不适。随着疾病的恶化，症状可能包括发痒、小腿肿胀、腹部积液、黄疸、容易瘀伤以及皮肤上出现蜘蛛状血管。腹部积液可能会自发感染。更严重的并发症包括肝性脑病、食道、胃或肠中扩张的静脉出血和肝癌。

肝硬化最常见的原因是酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) –（非酒精性脂肪性肝病的进行性形式）、慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎。多年来大量饮酒可导致酒精肝病。 NASH 有多种原因，包括肥胖、高血压、胆固醇水平异常、2 型糖尿病和代谢综合征。肝硬化的不太常见原因包括自身免疫性肝炎、破坏胆管功能的原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎、遗传性疾病（如威尔逊氏病和遗传性血色素沉着症）以及慢性心力衰竭伴肝充血。

诊断基于血液检查、医学影像和肝活检。

乙型肝炎疫苗可以预防乙型肝炎和肝硬化的发展，但没有针对丙型肝炎的疫苗接种。 没有针对肝硬化的特定治疗方法，但许多潜在原因可以通过多种药物治疗，这些药物可能会减缓或防止病情恶化条件。在所有情况下都建议避免饮酒。乙型和丙型肝炎可以用抗病毒药物治疗。自身免疫性肝炎可以用类固醇药物治疗。如果疾病是由于胆管阻塞引起的，则 Ursodiol 可能有用。其他药物可能对腹部或腿部肿胀、肝性脑病和食管静脉扩张等并发症有用。如果肝硬化导致肝功能衰竭，肝移植可能是一种选择。

2015 年，肝硬化影响了约 280 万人，导致 130 万人死亡。其中，酒精导致 348,000 人，丙型肝炎导致 326,000 人，乙型肝炎导致 371,000 人。在美国，死于肝硬化的男性多于女性。对这种情况的第一个已知描述是公元前 5 世纪的希波克拉底。肝硬化“cirrhosis”一词是在 1819 年发明的，源自希腊语，表示患病肝脏的黄色。


胰腺和周围器官

胰腺炎是一种以胰腺炎症为特征的疾病。胰腺是胃后面的一个大器官，可产生消化酶和多种激素。主要有两种类型：急性胰腺炎和慢性胰腺炎。胰腺炎的体征和症状包括上腹部疼痛、恶心和呕吐。疼痛经常进入背部并且通常很严重。在急性胰腺炎中，可能会出现发烧，症状通常会在几天内消失。在慢性胰腺炎中，体重减轻、脂肪便和腹泻可能会发生。并发症可能包括感染、出血、糖尿病或其他器官的问题。

急性胰腺炎的两个最常见原因是胆结石在胰管汇合后阻塞胆总管；和大量饮酒。其他原因包括直接创伤、某些药物、腮腺炎等感染和肿瘤。慢性胰腺炎可能是急性胰腺炎的结果。最常见的原因是多年大量饮酒。其他原因包括高血脂、高血钙、某些药物和某些遗传疾病，如囊性纤维化等。吸烟会增加患急性和慢性胰腺炎的风险。急性胰腺炎的诊断基于血液中淀粉酶或脂肪酶的三倍增加。在慢性胰腺炎中，这些测试可能是正常的。医学成像如超声和 CT 扫描也可能有用。

急性胰腺炎通常用静脉输液、止痛药治疗，有时也用抗生素治疗。通常不允许进食和饮水，并在胃中放置鼻胃管。可以进行一种称为内窥镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 的手术来检查远端胆总管，并在存在胆结石时将其取出。在那些有胆结石的人中，胆囊通常也会被切除。在慢性胰腺炎中，除上述之外，还可以通过鼻胃管临时喂养以提供足够的营养。可能需要长期饮食改变和胰酶替代。偶尔会进行手术以切除部分胰腺。

在全球范围内，2015 年发生了约 890 万例胰腺炎。 这导致 132,700 人死亡，高于 1990 年的 83,000 人死亡人数。每年每 100,000 人中约有 30 人患有急性胰腺炎。 每年每 100,000 人中约有 8 人出现新的慢性胰腺炎病例，目前在美国每 100,000 人中约有 50 人受到影响。 它在男性中比女性更常见。 慢性胰腺炎通常在 30 至 40 岁之间开始，而在儿童中很少见。 急性胰腺炎于 1882 年首次在尸检中被描述，而慢性胰腺炎于 1946 年首次被描述。

生活
布朗在诺里奇的一个外科家庭长大，与诺福克的外科医生威廉·克罗普有亲戚关系，但与他认识的托马斯·布朗爵士没有密切关系。他曾在伦敦圣托马斯医院学习，师从 Thomas Hollyer，担任海军外科医生，然后在诺维奇执业。

1678 年，布朗搬到伦敦，大约在同一时间成为查理二世国王的普通外科医生。在国王的推荐下，他于 1683 年 6 月 21 日成为圣托马斯医院的外科医生，并选择了爱德华·赖斯（Edward Rice），后者在 1665 年大瘟疫期间负责医院的工作，当时其他外科医生纷纷离职。

1691 年，有人抱怨外科医生不遵守医院的规定，并声称他们是由皇室任命的，不对州长负责。辉格党的罗伯特克莱顿爵士当时是总统，州长们决心维护他们的权威，并于 1691 年 7 月 7 日解雇了包括布朗在内的所有外科工作人员，并任命了其他人。布朗向大印章的领主专员提出上诉，并要求州长为他们的诉讼程序辩护。

布朗也是威廉三世的外科医生。 1698 年，他请求恢复州长职务，但没有成功。

作品：
A Treatise of Preternatural Tumours, London, 1678 (with plates).
A Complete Discourse of Wounds, London, 1678 (with plates).
Adeno-Choiradelogia, or an Anatomick-Chirurgical Treatise, London, 1684, in three parts:
Adenographia, or an Anatomical Treatise of the Glandules;
Chreradelogia, or an exact Discourse of Strumaes or King's Evil Swellings;
Charisma Basilicon, or the Royal Gift of Healing Strumaes, &c., by Contact or Imposition of the Sacred Hands of our Kings of England and of France. It describes the method pursued by Charles II in touching for the "king's evil", with which as the king's surgeon Browne was officially concerned. It gives statistics for the numbers of persons touched (between 1660 and 1682, reckoned as 92,107).
Myographia Nova, or a graphical description of all the Muscles in the Human Body; with one and forty copper-plates, London, 1684; 2nd ed. Lugd. Batavorum, 1687; 3rd ed. London, 1697; 4th ed. London, 1698. This treatise on the muscles consists of six lectures, illustrated by copper-plates. It was, however, plagiarised, as was pointed out by James Yonge: it put together text from the Muskotomia of William Molins with illustrations from the Tabula anatomicae of Giulio Casserius. Nevertheless, Browne's book was popular, and appeared in ten editions.
The Surgeon's Assistant, London, 1703.

参考资料：
Russell, K. F. (October 1962). "A list of the works of John Browne (1642-1702)". Bull Med Libr Assoc. 50: 675–83. ISSN 0025-7338. PMC 197903. PMID 13975648.
Loukas, Marios; Matthew, Akiyama; Shoja, Mohammadali M.; et al. (January 2010). "John Browne (1642-1702): anatomist and plagiarist". Clin Anat. United States. 23 (1): 1–7. doi:10.1002/ca.20899. PMID 19941356. S2CID 42398430.
Russell, K. F. (1959). "John Browne, 1642-1702, a seventeenth century surgeon, anatomist, and plagiarist". Bull Hist Med. 33: 503–25. PMID 14440309.