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[病历讨论] 鞍上蛛网膜囊肿

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发表于 2021-8-3 00:30:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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介绍
慢性头痛。

患者数据
年龄:5岁
性别:女

MRI
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Coronal T1

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Axial T2

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Sagittal T2

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Coronal T2

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Sagittal 3D FIESTA

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Axial T1 C+

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Sagittal T1 C+

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Axial ADC

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Axial DWI

MRI 序列在所有序列上均显示 CSF 信号的鞍上囊肿,压迫和移位第三脑室以及前部视交叉和漏斗部,侧脑室不对称扩张。第四脑室大小和形状正常。

案例讨论
MRI 特征与双脑室脑积水压迫第三脑室的鞍上蛛网膜囊肿最一致。

鞍上蛛网膜囊肿可能难以诊断,并且与许多其他蛛网膜囊肿不同,通常有症状。

有关一般性讨论,请参阅有关蛛网膜囊肿的文章。

临床表现
从其位置可以看出,鞍上蛛网膜囊肿的临床表现与其他鞍上肿块相同,由于视神经通路受压和扭曲而出现视觉症状。通常这些病变向上延伸,内陷进入第三脑室并阻碍侧脑室的流出,导致阻塞性脑积水。

垂体漏斗部的扭曲也会引起内分泌功能障碍。

放射学特征
与其他地方的蛛网膜囊肿一样,它们是非常薄的壁(通常难以察觉,除非在专用的高分辨率 T2 成像中)囊性病变,在所有成像方式下都遵循 CSF。没有实性成分,也没有强化(进一步的一般性讨论,请参阅有关蛛网膜囊肿的综合文章)。

这些囊肿向上内陷到第三脑室,甚至可能延伸到门罗的一个或两个孔中。在这种情况下,它们与阻塞性脑积水有关。
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