人体解剖学：大网膜

大网膜是从胃垂下的内脏腹膜的大围裙状褶皱。 它从胃的大弯延伸，在小肠前面经过，然后折回上升到横结肠，然后到达后腹壁。 大网膜比小网膜大，小网膜从肝脏垂到小弯。 常见的解剖学术语“epiploic”源自“epiploon”，源自希腊语epipleein，意思是漂浮或航行，因为大网膜似乎漂浮在肠子的表面。 这是当腹腔向前（从前面）打开时观察到的第一个结构。


可见覆盖肠道的大网膜和相应的脉管系统（肝脏被挡在一边的解剖图像）。
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结构


大网膜和小网膜
大网膜是两个腹膜皱襞中较大的一个。 它由双层腹膜组成，自身折叠成四层。

大网膜的两层从胃的大弯和十二指肠的起点下降。 它们在小肠前面经过，有时与骨盆一样低，然后自行转动，然后上升到横结肠，在那里它们分开并包围那部分小肠。

这些单独的层在年轻人中很容易看到，但在成年人中，它们或多或少地融合在一起。

大网膜左缘与胃脾韧带连续； 它的右边界一直延伸到十二指肠的起点。

大网膜通常很薄，并具有穿孔外观。 它含有一些脂肪组织，可以在肥胖人群中大量积累。 它是高度血管化的。

细分


腹部上部腹膜的水平分布（膈韧带标记在左下方）


图示腹膜离开腹壁与脏器相连的线（膈脾韧带标记在中间右侧）
大网膜通常被定义为包含多种结构。大多数来源包括以下三个：

胃膈韧带——延伸至膈肌左穹窿下侧
胃结肠韧带——延伸到横结肠（有时被认为是“大网膜”的同义词）
胃脾韧带（或 Gastrolienal 韧带）——延伸至脾脏，覆盖肾脏
脾肾韧带（从左肾到脾）有时被认为是大网膜的一部分。它来自腹膜，一般腹腔壁与左肾和脾脏之间的网嚢接触；脾动、静脉穿行于其两层之间。它包含胰腺的尾部、胰腺唯一的腹膜内部分和脾血管。 前面的一个或多个句子包含了第 20 版 Gray's Anatomy (1918) 的公共领域文本

膈脾韧带
膈脾韧带（lienophrenic ligament 或 phrenicolinal ligament）是连接胸膈和脾脏的腹膜双皱襞。

膈脾韧带是大网膜的一部分。膈脾韧带和相邻韧带（例如胃膈韧带、胃脾韧带和脾肾韧带）之间的区别通常是模糊的。

血液供应
左右胃网膜动脉（也称为胃网膜）为大网膜提供唯一的血液供应。两者都是腹腔干的分支。右胃网膜动脉是胃十二指肠动脉的一个分支，它是肝总动脉的一个分支，是腹腔干的一个分支。左胃网膜动脉是脾动脉的最大分支，脾动脉是腹腔干的一个分支。左右胃网膜动脉沿胃大弯在前大网膜的两层内吻合。

发育


消化管及其肠系膜发育的两个阶段。箭头表示法氏囊网膜的入口
大网膜从连接胃和后腹壁的背侧肠系膜发育而来。在其发育过程中，胃沿胚胎轴进行首次 90° 旋转，因此后部结构向左移动，而胃前部结构向右移动。结果，背侧肠系膜自行折叠，形成一个袋，其盲端位于胚胎的左侧。胃的第二次大约 90° 旋转，这次是在额平面上，如果它们最初位于胃的左侧，则移动下方的结构，如果它们最初位于胃的右侧，则移动上方的结构。因此，由背侧肠系膜形成的盲端囊（也称为网嚢）被置于下方，在那里它呈现其作为大网膜的最终位置。它生长到覆盖大部分小肠和大肠的程度。

功能
大网膜的功能是：

脂肪沉积，具有不同数量的脂肪组织
免疫贡献，有巨噬细胞聚集的乳状斑点
感染和伤口隔离；它还可以在物理上限制腹膜内感染的传播。通常可以发现大网膜包裹在感染和创伤区域周围。

临床意义
手术切除
大网膜切除术是指手术切除大网膜，这是一种相对简单的手术，没有记录到的主要副作用，在担心癌组织可能扩散到网膜的情况下进行。这方面的例子是卵巢癌和晚期或侵袭性子宫内膜癌以及肠癌和阑尾癌。该程序通常在移除原发病变时作为附加程序进行。

网膜瓣
大网膜可通过手术摘取以重建胸壁。 它也已在实验上用于加强移植到心脏表面的生物工程组织，用于心脏再生。

用于脑外科
大网膜可以通过手术获得，以在中风后提供脑组织的血运重建。

历史
大网膜也被称为大网膜、大网膜、胃结肠网膜、外膜和网膜。

1906 年，外科医生詹姆斯·卢瑟福·莫里森（James Rutherford Morrison）将大网膜描述为“腹部警察”。 这是由于其免疫功能，网膜组织似乎在“监视”腹部感染并在发现感染区域时覆盖 - 用免疫活性组织将其隔离。

附加图像


腹膜的垂直分布。 主腔，红色； 网膜囊，蓝色。 （左侧标记的大网膜。）


大网膜附着在胃的下部（这里附件被切断，胃被抬起）。


腹腔动脉及其分支； 肝脏被抬高，小网膜和大网膜的前层被切除。


网膜囊等的示意图。八周的人类胚胎。


图示说明大网膜和横结肠系膜的发育。


大网膜。深部解剖。

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