纱布瘤(gossypiboma)

介绍
右下腹痛。 9个月前剖腹产。

患者数据
年龄：35岁
性别：女

超声波

超声波
超声图像显示位于右髂窝的弓形回声结构具有强烈的后声影。

CT

Axial non-contrast


Axial C+ portal venous phase


Coronal C+ portal venous phase


Sagittal C+ portal venous phase

右侧髂窝有一个明确的卵形结构，尺寸为 6.5 x 5 x 4.5 cm。它的衰减约为 55 UH，IV 对比后没有增强。

其余的 CT 扫描检查无异常。

案例讨论
有手术史的患者的超声和 CT 特征最符合手术（手术纱布）证实的纱布瘤。

纱布瘤，也称为棉质瘤或海绵瘤，是指手术过程中留在体腔内的异物，例如大量棉质基质或海绵。这是一种罕见的手术并发症。棉质瘤的表现和并发症变化很大，诊断可能很困难，患者发病率很高。

流行病学
虽然现在是一种罕见的并发症，但由于法医学的影响，几乎可以肯定地低估了真实的发病率。

常见的纱布瘤形成部位包括：

胸腔
胸膜腔
心包腔
腹腔

在“关闭”之前的手术结束时，通常会进行手术室“拭子计数”以防止异物残留。

病理
纱布瘤在体内引起两种类型的反应：渗出性和无菌性纤维。无菌棉球瘤可有粘连、包裹，并最终形成肉芽肿。然而，渗出性棉球瘤通常发生在术后早期，可能涉及继发性细菌污染，从而导致各种瘘管。

极少数情况下，异物可能会完全迁移到小肠中，而在肠壁上没有任何明显的开口。如果它不能通过回盲瓣，它会导致该水平的完全肠梗阻。然而，如果它通过这个阀门，那么它很容易通过肛门排出。

一个很少报道的保留手术海绵的可能并发症是血管肉瘤的发展。