订阅丁香叶最新动态管理员微信/QQ:12087382赞助网站/积分充值邀请码
开启左侧

[普外] 腹腔镜手术的腹膜进入-技术,技巧和技巧

[复制链接]
发表于 2021-7-11 09:00:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
购买主题 本主题需向作者支付 99 香叶 才能浏览
 楼主| 发表于 2021-7-11 09:00:02 | 显示全部楼层
​目标
提供腹膜进入技术的概述
描述与腹膜进入相关的解剖结构
展示不同类型的腹膜进入技术
讨论成功进入腹膜的技巧和窍门

1.jpg
腹膜进入的类型
封闭技术
直接套管针进入
气腹针(Veress)

2.jpg
腹膜进入的类型
开放"Hasson" 技术

风险:
血管损伤
内脏损伤
出血
腹膜外充气/进入失败


哪种方法更好?
开放与封闭
进入失败的风险
血管和内脏损伤没有区别

直接 vs 气腹针:
血管损伤的风险
进入失败的风险
对内脏损伤无异议

都是可以接受的进入技术

3.jpg
进入点

4.jpg


5.jpg
Palmer's点

6.jpg
Lee Huang's点
6-1.jpg

7.jpg
腹壁层





























13.jpg
创建切口
16.jpg

19.jpg
Palmer's 点插入气孔针


到达筋膜后提升


直接进入
封闭式技术



28.jpg
光直接进入




腹白线



33.jpg
皮下脂肪

36.jpg
前腹直肌筋膜

37.jpg
腹膜











38.jpg
创建垂直切口

39.jpg
被抓住的表皮(不是皮肤)

40.jpg
延长皮肤切口

41.jpg
腹部层的锐性剥离(非钝性剥离)


42.jpg
进入腹膜


45.jpg
切口回缩(留在原位直到套管针插入)


46.jpg
筋膜固定


47.jpg
套管针放置


关键点:
所有进入技术都是可以接受的
腹膜进入的风险低
了解解剖学

定制进入技术:
外科医生经验
患者特征
病理类型
20.jpg
22.jpg
23.jpg
26.jpg
24.jpg
29.jpg
31.jpg
32.jpg
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

丁香叶与你快乐分享

微信公众号

会员加入微信群

服务时间:7:00-23:00

站长微信/QQ

← 微信/微信群

← QQ

Copyright © 2011-2022 丁香叶 Powered by dxye.com ( 粤ICP备16072883号手机版
快速回复 返回列表 返回顶部