腹腔镜下低位前切除术加延长TME治疗局部晚期直肠癌

微创手术（MIS）在局部晚期直肠癌扩大全直肠系膜切除术（TME）中的作用仍在不断发展，尽管它是一种公认的直肠癌治疗方法。选定的高容量中心为扩展TME实践MIS，效果良好。Akiyoshi等人已经证实了腹腔镜下扩大TME的可行性。以前发表过机器人辅助下低位前切除术：超越全直肠系膜切除术；左血管入路骶前筋膜切除治疗局部晚期直肠癌。一些视频展示了局部晚期直肠癌的扩大切除术。

病例：
58岁女士/无合并症
BMI-20.92
自 1 个月起出现排便习惯改变
在距离肛门边缘 7 厘米处的 DRE-Growth
活检 s/o 中分化腺癌
结肠镜检查 - 距肛缘 7cm 处的生长
MRI s/o 中段直肠生长，可疑骶前筋膜受累
诊断为非转移性局部晚期直肠癌 cT3N1M0，伴直肠系膜筋膜受累。


NACTRT 前 MRI 图像


NACTRT 后 MRI 图像


端口位置


在 IMV 下方创建平面


IMV 剪切和分割


在IMA下方的凹槽中划分


IMA 高位结扎


进一步从内侧到外侧解剖


腹膜侧切


调动脾曲




普通 TME 平面、普通 TME 平面、扩展的 TME 平面


切断下腹神经


侧面解剖


前解剖


激发吻合器


钉合吻合

IP 引流管插入骨盆。
做了改道回肠造口术。
患者恢复顺利，于术后第 6 天出院。