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[病历讨论] 肝脾肿大

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发表于 2021-7-3 13:00:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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描述
主治医师怀疑有梗阻性黄疸

患者数据
年龄:35岁
性别:女

CT
1.jpeg
Coronal C+ portal venous phase

2.jpeg
Axial C+ portal venous phase

肝脏大小均匀增大:第 6 节穿过右肾的下极,左叶穿过邻接脾脏的中线(阳性接吻征)。它在锁骨中线水平的 CC 直径测量为 20 厘米。无局灶性病变。

可见门静脉周围水肿。肝内外胆道无扩张。
胆囊显示弥漫性轻度壁增厚(单侧壁厚 0.7 厘米)。
胆囊管腔内可见少量胆结石。
脾肿大。它的 CC 直径为 15.4 厘米。未见局灶性病变。
在肝门区发现多个肿大的淋巴结。最大的短轴长 1.3 厘米。
子宫前壁可见低密度病变(?壁内肌瘤)。 (1.6 厘米 x 1.3 厘米。

案例讨论
同质性肝脾肿大伴胆结石、弥漫性胆囊壁增厚、门脉周围水肿和肝门淋巴结肿大:这些特征可见于急性病毒性肝炎、溶血性贫血和其他血液系统疾病。需要临床和血液学检查。
没有梗阻性黄疸的特征。

溶血性贫血是一种贫血形式,其中红细胞被破坏的速度比它们被替换的速度快。这可能发生在血管内或血管外。

临床表现
患者表现为贫血和黄疸。诊断基于几个实验室参数:

网织红细胞增多症
由提高的平均细胞体积 (MCV) 建议
血片可以确认
未结合胆红素增加
乳酸脱氢酶升高
结合珠蛋白减少

病理
随着红细胞的过度破坏,骨髓中出现代偿性红细胞增生,导致红细胞前体(网状细胞增多症)的产生增加。
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