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[病历讨论] 肝包虫囊肿

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发表于 2021-7-2 10:00:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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描述
腹痛。

患者数据
年龄:40 岁
性别:女

CT
1.jpeg
Axial C+ arterial phase

2.jpeg
Axial C+ portal venous phase

3.jpeg
Axial C+ delayed

4.jpeg
Coronal C+ arterial phase

5.jpeg
Sagittal C+ arterial phase

右肝叶下方可见88×70×80 mm部分外生厚壁囊性病变,内无明显钙化或强化实性成分。

在后陷凹处存在少量游离液体。

案例讨论
大肝囊肿;包虫是可能的诊断。

肝包虫病是由棘球绦虫引起的一种寄生虫病。在肝脏中,两种物质被认为会导致人类疾病:

细粒棘球绦虫
棘球绦虫

有关一般性讨论和其他系统特定表现的链接,请参阅有关包虫病的文章。有关归因于多房肠球菌感染的侵袭模式的更具体讨论,请参阅关于肺泡棘球蚴病的文章。

病理
细粒大肠杆菌是北美和澳大利亚的地方病,常见于肝脏。它通常形成一个球形的、纤维状边缘的囊肿,几乎没有(如果有的话)周围宿主反应。传统上,它有一个大的父囊肿,其中存在许多外围子囊肿。卫星子囊肿(在父囊肿之外)经常出现(约 16% 的病例)。
E. granulosus 有两种形式:

乡村:最常见的形式;家犬是主要宿主
森林:狼或狗是主要宿主
E. multilocularis 终宿主(成虫)是赤狐(Vulpes vulpes)(有时也包括猫和狗),人类是偶然的中间宿主。它广泛分布于整个北半球。

放射学特征
本文将讨论肝包虫病最常见的表现,其特征是与细粒棘球蚴相关的界限清楚的包囊性或多囊性肿块。有关由多房棘球蚴引起的不太常见的侵袭形式的具体讨论,请参阅有关肺泡棘球蚴病的文章。

平片
由于周囊钙化,可能会显示覆盖肝脏的曲线或环形钙化阴影。

超声波
分隔的囊肿与“子代”囊肿和囊肿之间的回声材料。外观可能会有所不同。由于周囊可能显示双重回声阴影。可以通过超声对囊肿的分期进行分类,参见:世界卫生组织 2001 年肝包虫囊肿分类。
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