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[病历讨论] 卵巢皮样囊肿-子宫子宫腺肌症伴平滑肌瘤

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发表于 2021-7-1 10:06:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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描述
不孕症。

患者数据
年龄:35岁
性别:女

MRI
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Sagittal T2

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Coronal T2

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T2

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Axial T1

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Axial T1 fat sat

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Axial T1 C+ fat sat

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Sagittal T1 C+ fat sat

左侧卵巢有一个包裹良好的大卵圆形肿块,大小为 12 x 8 x 7 cm。它在 T1 和 T2 上都显示一个复杂的信号,主要成分是脂肪信号,在 T1 脂肪上衰减,对比后序列没有增强。

子宫内膜 - 子宫肌层交界区增厚 14 至 20 毫米,多发性子宫肌瘤(图 4、5 和 6)。

直肠子宫陷凹中的积液最少。

案例讨论
MRI 特征最符合卵巢皮样囊肿伴子宫腺肌病和平滑肌瘤。

腺肌病(或子宫腺肌症)是在子宫肌层异位的子宫内膜组织的子宫共同条件,有时被认为是子宫内膜异位症的频谱。虽然最常见的是无症状,但也可能表现为月经过多和痛经。盆腔成像(即超声、MRI)可能会显示特征性发现。

流行病学
传统上,子宫腺肌病最常影响育龄妇女。然而,这是基于对子宫切除标本进行病理检查的研究结果,因此偏向于接受手术的患者。同样,这可能是有子宫手术史(例如剖腹产、扩张和刮宫)的女性更频繁地看到子宫腺肌病的原因。雌激素暴露量高的患者(例如月经周期短、初潮提前)患子宫腺肌病的风险增加。

报告的发病率范围广泛,从 5-70%(平均 20-30%),取决于组织学定义或使用的成像方式。 子宫腺肌病在绝经后女性中相对罕见,但据报道,在接受他莫昔芬治疗的乳腺癌女性中,子宫腺肌病的发病率更高。

临床表现
大多数子宫腺肌病患者是无症状的。

与子宫腺肌病相关的症状包括痛经、月经过多、性交痛、慢性盆腔疼痛和月经过多。 与子宫内膜异位症不同,子宫肌层内的异位子宫内膜腺体对周期性卵巢激素没有反应。 检查时盆腔压痛与子宫弥漫性增大有关。
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