肾脓肿

描述
脓毒症和弥漫性腹痛，伴有防护。

CT

Axial C+ portal venous phase
CT显示右侧肾脏附近有一团肿块。

案例讨论
活检证实肾脓肿。 经皮引流和一个疗程的抗生素治疗成功。

肾脓肿是肾脏中感染性液体的集合。 它通常是急性肾盂肾炎的后遗症，严重的血管痉挛和炎症偶尔会导致液化性坏死和脓肿形成。

流行病学
它可以影响所有年龄段，并且没有公认的性别偏好。

风险因素
诱发因素包括：

糖尿病
肾结石
输尿管梗阻

临床表现
最常见的体征或症状是：

发热
腰痛/腹痛
发冷
排尿困难

放射学特征
超声波
通常，肾脓肿表现为皮质内或皮质髓质实质中界限清楚的低回声区域。它显示内部回声，并且可以看到由于急性肾盂肾炎引起的相关弥漫性低回声肾脏。也可见肾周积液。

计算机断层扫描
CT是目前诊断和随访肾脓肿最准确的方式。脓肿表现为界限清楚的低密度肿块，壁厚、不规则或假包膜，可以在增强扫描中更好地显示。低衰减/囊性肿块内的气体强烈提示脓肿形成。脓肿腔周围的肾实质在肾造影时可能出现低增强，在延迟图像中可能出现高密度。相关的筋膜和间隔增厚可见于肾周脂肪的消失。

在某些情况下，离散脓肿的形成之前是急性局灶性大叶性肾病，这是一种没有液化的肾脏局灶性炎症。它看起来像一个固体块。

治疗和预后
治疗包括静脉注射抗生素和引流，可在超声或 CT 引导下进行。

并发症
主要并发症是脓肿破裂，可根据涉及的空间来描述：

肾盏系统 - 肾盂积水
肾周间隙 - 肾周脓肿
肾周筋膜以外的前或后肾旁间隙 - 肾旁脓肿
腹腔 - 膈下或盆腔脓肿

这些并发症可能导致继发于压迫或阻塞的肾萎缩。

鉴别诊断
一般成像差异考虑因素包括：

复杂肾囊肿
肾细胞癌
肾周脓肿
肾抗生素瘤

参考：
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