肾细胞癌的蚓部转移

描述
共济失调和头痛

患者数据
年龄：老人
性别：男

CT

Axial non-contrast
小脑蚓部的不规则高密度病变，与出血性转移一致。

MRI
Brain

Axial T2


Axial Gradient Echo


Coronal T1 C+


Axial T1 C+


Axial T1


Axial DWI

蚓部可见局灶性病变，外周增强，T2 低信号和梯度序列反映出血性，压迫第 4 脑室以保持出血性小脑蚓部转移。

CT

Coronal renal excretory phase
对比后肾排泄期左肾上极低强化病变，提示肾细胞癌。

左肾上腺增大，肾排泄期有低增强病变，提示肾上腺转移。

案例讨论
肾细胞癌是已知的具有出血性脑转移的肿瘤之一。

出血性颅内转移被认为占所有脑转移的 3-14%（比较 1-3% 的神经胶质瘤是出血性的）。

这些经典源自：

黑色素瘤
肾细胞癌
绒癌
甲状腺癌：甲状腺乳头状癌出血率最高
肺癌：鉴于病例数量庞大，尽管这些原发灶不典型，但它们仍然很常见
乳腺癌：如肺癌
肝细胞癌
肝母细胞瘤（罕见）
骨肉瘤（罕见）
这些可以通过助记符 MR CT BB 来回忆。

鉴别诊断
原发性出血性脑肿瘤，例如胶质母细胞瘤出血（在单一转移的情况下）
原发性大叶出血
缺血性梗死的出血性转化

参考：
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3. Weissleder R, Wittenberg J, Harisinghani MMGH et-al. Primer of Diagnostic Imaging. Mosby. (2011) ISBN:0323065384. Read it at Google Books - Find it at Amazon
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