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[病历讨论] 直肠阴道瘘

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发表于 2021-6-27 13:38:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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描述
先前有直肠外伤的患者的阴道分泌物。

患者数据
年龄:40 岁
性别:女

CT
1.jpeg
Axial With oral and rectal contrast

2.jpeg
Coronal With oral and rectal contrast

3.jpeg
Sagittal With oral and rectal contrast

右肾可见两块 6 毫米和 4 毫米的结石。
此外,在左肾发现三个 7 毫米、5 毫米和 3 毫米的结石。

直肠远端和阴道之间存在 18×5 mm 的瘘管形成,导致阴道空间造影剂填充。

案例讨论
直肠阴道瘘被认为是最常见的涉及女性生殖道的胃肠道瘘。

直肠阴道瘘是一种阴道瘘,直肠和阴道之间存在异常的瘘管连接。它被认为是最常见的涉及女性生殖道的胃肠瘘。

病理
它们可能由多种原因引起,包括:

分娩并发症
盆腔恶性肿瘤
盆腔放射治疗
直肠阴道隔内的感染过程
手术创伤
炎症性肠病,例如克罗恩病
异物并发症

放射学特征
这可能被视为直肠和阴道之间壁的直接破坏。直肠内造影剂检查更有助于确认肠道。一些作者建议使用CT阴道造影。

腔内超声和腔内 MR 成像被认为在揭示直肠阴道瘘位置方面具有相当的阳性预测值。

鉴别诊断
在阴道内有少量气体的情况下,这通常可以在生理情况下看到,直肠造影检查通常有助于临床疑似病例的鉴别。

参考:
1. Pickhardt PJ, Bhalla S, Balfe DM. Acquired gastrointestinal fistulas: classification, etiologies, and imaging evaluation. (2002) Radiology. 224 (1): 9-23. doi:10.1148/radiol.2241011185 - Pubmed
2. Jaap Stoker, Elena Rociu, W. Ruud Schouten, Johan S. Laméris. Anovaginal and Rectovaginal Fistulas. (2012) American Journal of Roentgenology. 178 (3): 737-41. doi:10.2214/ajr.178.3.1780737 - Pubmed
3. Wendaline M. VanBuren, Amy L. Lightner, Sarasa T. Kim, Shannon P. Sheedy, Madeline C. Woolever, Christine O. Menias, Joel G. Fletcher. Imaging and Surgical Management of Anorectal Vaginal Fistulas. (2018) RadioGraphics. 38 (5): 1385-1401. doi:10.1148/rg.2018170167 - Pubmed
4. VanBuren WM, Lightner AL, Kim ST, Sheedy SP, Woolever MC, Menias CO, Fletcher JG. Imaging and Surgical Management of Anorectal Vaginal Fistulas. (2018) Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 38 (5): 1385-1401. doi:10.1148/rg.2018170167 - Pubmed
5. Debeche-Adams TH, Bohl JL. Rectovaginal fistulas. (2010) Clinics in colon and rectal surgery. 23 (2): 99-103. doi:10.1055/s-0030-1254296 - Pubmed
6. Nokes SR, Martinez CR, Arrington JA, Dauito R. Significance of vaginal air on computed tomography. (1986) Journal of computer assisted tomography. 10 (6): 997-9. Pubmed
7. Botsikas D, Pluchino N, Kalovidouri A, Platon A, Montet X, Dallenbach P, Poletti PA. CT vaginography: a new CT technique for imaging of upper and middle vaginal fistulas. (2017) The British journal of radiology. 90 (1073): 20160947. doi:10.1259/bjr.20160947 - Pubmed
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