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[病历讨论] 胰腺创伤

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发表于 2021-8-29 16:00:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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描述
就诊前约 10 小时因机动车事故导致腹部钝挫伤。 主诉剧烈腹痛。

患者数据
年龄:20岁
性别:男

X-RAY
1.jpeg
X 射线腹部站立视图
隔膜下没有游离气体。

超声
2.jpeg
Multiple planes
在胰体区域有一个没有血管分布的异质回波区域(约 54 x 53 x 40 毫米)。胰头和胰尾正常。主胰管无法定位。脾静脉是通畅的。在肝肾区和脾肾区有一个液体边缘。脾、肝、胆和双肾均正常。

案例讨论
一名年轻男性有腹部钝器外伤史。超声显示胰腺血肿以及肝肾和脾肾区域的液体。后来做了MRCP,发现胰管损伤。

胰腺在钝性创伤中不常见。然而,胰腺创伤具有较高的发病率和死亡率。成像特征范围从细微到明显。

流行病学
大约 7.5%(范围 2-13%)的钝性创伤病例中胰腺受损。机动车事故占绝大多数。在一些研究中,穿透性创伤占病因的三分之一。

临床表现
典型的发热、白细胞计数升高和淀粉酶三联征很少见。血清淀粉酶或脂肪酶在约 80% 的病例中升高,但很难区分升高的淀粉酶或脂肪酶是急性期反应物还是胰腺损伤。

非特异性临床体征是安全带征或侧面血肿。

病理
胰腺体占损伤的三分之二,头部、颈部和尾部各占 10%。 由于其位于腹膜后和斜行,容易压迫脊柱。

由于主胰管的路线,它可能会因胰腺任何部位的创伤而受伤。
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