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[病历讨论] 上行性胆管炎

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发表于 2021-8-25 15:00:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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描述
通过 ER 出现黄疸和血糖升高 160 mg/dL。 已知患有阿尔茨海默病。

患者数据
年龄:80 岁
性别:男

超声
第 0 天
1.jpeg
多重投影
肝脏显示正常的回声和回声纹理,没有可见的局灶性病变或巨大。 它的尺寸为 13.5 厘米。

胆囊显示胆囊周围水肿和壁增厚 1 cm,无结石迹象,结果表明反应性胆囊炎。 肝内胆管树增厚和回声增强也可见提示急性胆管炎。

无肝内或肝外胆管扩张。

双侧可见多发性肾囊肿,最大的右侧极间区域为 5.3 cm。

其余检查正常。 (不包括图片)

超声
2天后
2.jpeg
多重投影
可见异质低回声地理区域,提示感染。

其余检查正常。 (不包括图片)

超声
6 天后
3.jpeg
多重投影
先前注意到的异质低回声地理区域仍被注意到,表明感染但现在没有液化或脓肿形成。

其余检查正常。 (不包括图片)

案例讨论
急性胆管炎是一种临床诊断。 在超声检查中,标志性发现是胆管壁增厚,尽管这是非特异性的。 然而,必须通过结石(胆总管结石)确定胆道梗阻,如果存在,脓液也可能被确定为胆总管内的碎屑物质。 在我们的病例中,临床和实验室评估证实了上行性胆管炎,由于高热反应缓慢,入院后要求重复腹部超声检查。
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