自发性脾破裂

描述
呕吐后在家中昏倒。 呈现给急诊室，极度虚弱。

患者数据
年龄：13岁
性别：女

CT

Axial non-contrast


Axial early portal

脾破裂伴多灶活动性出血；尽管对比剂扫描是在早期门脉期进行的，但可以安全地假设大部分病灶代表动脉出血。相对明确的破裂带可疑为出血性肿块。

大量游离腹腔内血液，有凝血区，特别是脾前（如预期）和乙状结肠远端右侧上方和右侧。

案例讨论
一名没有已知疾病的女孩因极度虚弱而被送到儿科急诊室，呕吐后昏倒。入院时血压 50/0 mmHg，心率 156/分钟，室内空气饱和度 90%。
体格检查阳性：全身无力，中央和唇部明显苍白，边缘皮肤肿胀，眼睛凹陷，巩膜苍白，腹部肿胀，腹部弥漫性敏感，上腹部更明显。进一步的实验室结果产生了严重的代谢性酸中毒 (pH 7.09)、高血糖 (390 mg/dL) 和贫血。接受胰岛素和 1 L 生理盐水后好转。

CT腹部显示脾破裂，活动性出血和大量腹腔血液。

接受 2 个单位的全血后，情况进一步改善。

女孩立即被带到手术室，在那里她接受了脾切除术。大出血“坑”的形状向外科医生表明囊性病变已经破裂，但病理报告没有提及任何病变。值得注意的是，CMV 的血清学结果为阴性，凝血因子缺乏症的广泛小组也是如此。