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[病历讨论] 胆囊癌

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发表于 2021-8-20 11:00:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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描述
右腹痛

患者数据
年龄:65 岁
性别:女

CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

3.jpeg
Axial C+ arterial phase

4.jpeg
Axial C+ portal venous phase

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Coronal C+ portal venous phase

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Sagittal C+ portal venous phase

胆囊侵犯邻近肝脏引起的大的异质不明确肿块,右绞痛弯曲,周围脂肪绞合与胆囊癌一致。
一些淋巴结可见于肝门、主动脉旁、左腹膜后间隙。
低密度肝肿块与转移一致。

血清 CA 19-9 : 1000 U/ml

案例讨论
胆囊癌在老年女性中更为普遍,并且在晚期时有临床表现。最常见的组织学是腺癌 (90%),其余是鳞状细胞癌。

胆囊癌是指起源于胆囊的原发性上皮恶性肿瘤,其中绝大多数(90%)为腺癌,其余为鳞状细胞癌。它们在老年妇女中更为普遍,并且在大多数情况下,只有在晚期才会出现症状。

影像学上,它们可以表现为局灶性腔内肿块、局灶性或弥漫性胆囊壁不规则增厚,或大的肿块病变取代整个胆囊。描述那些具有一定程度侵犯邻近结构或转移性疾病的肿瘤并不少见。

流行病学
虽然总体上不常见,但胆囊腺癌是最常见的原发性胆管癌,也是胃肠道第 5 位最常见的恶性肿瘤。

主要影响患有长期胆囊结石的老年人,因此最常见于老年女性(>60 岁,F:M 比 = 4:1)。
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