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[病历讨论] 妊娠期创伤性肝损伤

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发表于 2021-6-6 15:00:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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介绍
MVA 60km/hr。 怀孕25周,有轻微的PV点。

患者资料
年龄:35岁
性别:女

CT
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Axial C+ portal venous phase

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Axial bone window

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Coronal C+ portal venous phase

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Coronal bone window

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Sagittal bone window

子宫内有头位的单个胎儿。脐上的子宫底,与所述的妊娠相一致。胎盘主要位于前面,看起来远离宫颈。

肝第8节周围无强化低密度区界限不清,与外伤性肝损伤一致。未发现活动性出血。未发现其他肝脏病灶或肝脏异常。严重脂肪肝。胆囊胰腺、脾脏、肾脏和肾上腺不明显。无游离液体或气腹。腹部皮下脐下脂肪横带可能与安全带损伤有关。目前覆盖在胎儿头部。

多处右侧肋骨骨折(6-9),部分影像,有移位。未发现左侧肋骨骨折。轻微的依赖性肺改变。很小的右侧胸腔积液。腰椎和骨盆的正常对齐。未发现骨折。

印象

子宫内的单个胎儿,尺寸与怀孕25周一致。没有胎盘早剥的CT征象。

肝段8内界限不清的低密度与创伤性肝损伤(AAST II级)一致。无活动性出血或腹膜出血。

脐下前腹壁安全带征。

右侧多处肋骨骨折(第6至第9处),部分影像,部分移位。右侧小胸腔积液。

案例讨论

胎儿超声和CTG检查结果令人放心。肝损伤保守治疗,无并发症发生。

重复Kleihauer's弱阳性。重复CTG正常,患者出院回家。
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