急性结石性胆囊炎

介绍
急性右上腹腹痛。 肝功能检查升高，提示胆道梗阻。

患者资料
年龄：55岁
性别：女

超声
在陈述当天

矢状


横位

胆囊内有一块大石头，直径约2厘米，内有可回声的胆汁淤泥，胆囊内有回声的胆囊肿胀，壁弥漫性增厚，但未见胆囊囊性积液。

MRI
MRCP on day 3

Axial T2


Axial T2 fat sat


Coronal T2


Coronal 3D MRCP

胆囊扩张，颈部阻生石呈圆形充盈缺损，约2cm，弥漫壁增厚，胆囊周围炎性脂肪扼杀，是急性结石性胆囊炎的表现。

肝内胆管、右/左肝、胆囊胆管、胆总管口径及轮廓正常。

未发现游离液体或淋巴结病变的证据。

双侧胸膜反应轻微。

结论：

MRI表现与急性胆囊炎伴胆囊颈部阻生结石相一致。

案例讨论

这个病例是一个很好的例子，一个巨大的人口正在医院与胆结石相关的疾病。

急性胆囊炎是住院治疗急性腹痛的最常见原因之一。大约90-95%的急性胆囊炎与胆结石有关，5-10%的病例是由于非结石性疾病。

结石性胆囊炎是指胆结石刺激引起的胆囊壁感染和炎症，可为急慢性过程。

急性胆囊炎的典型表现为胆囊壁增厚、胆囊周围积液和胆囊扩张。

因此，超声是初步评估胆囊病理可疑的影像学表现形式。

磁共振胰胆管造影（MRCP）通常采用重T2加权序列进行，这对于描绘导管解剖尤其有用。T2加权成像显示胆石呈低信号或信号空洞，周围为T2高强度胆汁。MRCP由于其高灵敏度90-94%，特异性95-99%，不使用电离辐射或ERCP相关并发症，如胰腺炎，可导致严重的发病率，甚至可导致严重的发病率甚至是胆总管结石，已取代内镜逆行胰胆管造影（ERCP）作为诊断胆总管结石的金标准死亡率。

参考资料：
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