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[病历讨论] 胆道支架阻塞

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发表于 2021-6-3 14:00:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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介绍
胆囊癌引起的梗阻性黄疸伴胆总管浸润和肝转移。 ERCP和支架植入是在2天前完成的。 持久性黄疸伴高胆红素和碱性磷酸酶。

患者资料
年龄:40岁
性别:男

X射线
X射线腹部
1.jpeg
正位
胆总管支架。胆道内无空气。

隔膜的两个圆顶下都没有游离气体。

腹部肠循环扩张,但没有空气液水平。

案例讨论

胆汁性胆汁性支架的存在是胆道支架通畅的可靠保证。

相反,肝胆红素的缺失、减少或溶解也是支架阻塞的一个非常可靠的指标。

下腹肠环扩张可能代表术后正常变化。

胆管引流在胆管结构或阻塞的几种情况下使用。本程序最常见的方法是:

内镜下经毛细血管胆道引流

胆道支架置入

塑料支架

金属支架(自膨胀金属支架)

内镜下括约肌切开术:虽然常用于胆总管结石的治疗,但也可用于治疗恶性胆道梗阻

可以在支架放置或不放置支架的情况下进行

内镜超声引导下胆道引流

经皮肝胆管引流术(PTCD)

腹腔镜引流(如T管放置)

胆囊造口术也是一种胆道引流,但相反,它可以减压胆囊。

参考资料:
1. Toshio Tsuyuguchi, Tadahiro Takada, Yoshifumi Kawarada, Yuji Nimura, Keita Wada, Masato Nagino, Toshihiko Mayumi, Masahiro Yoshida, Fumihiko Miura, Atsushi Tanaka, Yuichi Yamashita, Masahiko Hirota, Koichi Hirata, Hideki Yasuda, Yasutoshi Kimura, Steven Strasberg, Henry Pitt, Markus W. Büchler, Horst Neuhaus, Jacques Belghiti, Eduardo de Santibanes, Sheung-Tat Fan, Kui-Hin Liau, Vibul Sachakul. Techniques of biliary drainage for acute cholangitis: Tokyo Guidelines. (2007) Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. 14 (1): 35. doi:10.1007/s00534-006-1154-9 - Pubmed
2. Shunsuke Sugawara, Miyuki Sone, Shinichi Morita, Susumu Hijioka, Yasunari Sakamoto, Masahiko Kusumoto, Yasuaki Arai. Radiologic Assessment for Endoscopic US-guided Biliary Drainage. (2020) RadioGraphics. 40 (3): 667-683. doi:10.1148/rg.2020190158 - Pubmed
3. Saad WE, Wallace MJ, Wojak JC, Kundu S, Cardella JF. Quality improvement guidelines for percutaneous transhepatic cholangiography, biliary drainage, and percutaneous cholecystostomy. (2010) Journal of vascular and interventional radiology : JVIR. 21 (6): 789-95. doi:10.1016/j.jvir.2010.01.012 - Pubmed
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