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[病历讨论] 肝细胞癌

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发表于 2021-5-25 11:00:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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介绍
疑似肝癌的AFP升高至400 ng / mL以上。

患者资料
年龄:65岁
性别:男

CT
Dynamic liver CT
1.jpeg
Axial non-contrast

2.jpeg
Axial C+ early arterial

3.jpeg
Axial C+ late arterial

4.jpeg
Axial C+ portal venous phase

5.jpeg
Axial C+ delayed

6.jpeg
Coronal multiphasic

7.jpeg
3D

有一个巨大的不均匀的孤立性病变,坏死区域没有钙化。此肿块显示肝左叶周围连续强化,主要是第二节和第四节。直径约11厘米。似乎在推肝中静脉

它似乎压迫下腔静脉,但没有浸润下腔静脉。

没有门静脉血栓形成的证据。

肝脏右叶的体积超过1200毫升。但是,胸部CT检查建议排除转移。

未见腹膜后淋巴结肿大。

脾脏、胰腺、肾上腺和肾脏正常。

案例讨论

肝癌,表现为高血管肿瘤。特征性早期增强(主要在动脉期晚期)和早期消退(门静脉期和晚期),相对于邻近肝实质变得模糊或低密度。动脉期晚期的多期CT是必要的,因为许多病变仅在动脉期可见。

一些病灶在CT上可能表现为“马赛克”强化模式,并伴有增强网格状强化以及随后的边缘强化。

在肝硬变背景下的任何增强性病变被认为是肝癌,除非另有证明。

大的病变可能表现出血管浸润性特征,发生出血,并含有脂肪、血栓和坏死区域。

高危患者超声上任何与邻近实质相关的高回声/低回声的新实性病变都被认为是潜在的肝癌。由于出血、坏死或脂肪等原因,大的病变可能表现出内部异质性,常引起门静脉血栓形成或肿瘤血栓,从而使静脉扩张。在大多数情况下,来自病变内部的高速多普勒信号是由于动脉-门静脉分流术引起的。

病人接受了左叶和胆囊切除术。病变组织标本证实中分化肝癌伴淋巴血管侵犯。胆囊无病变。

参考资料:
Adam A, et al. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology E-Book. (2014): 745-747 ISBN: 9780702061288
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