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[病历讨论] 关节外外侧后脚撞击

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发表于 2021-10-9 15:00:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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介绍
右脚踝和足部疼痛逐渐加重。

患者资料
年龄:70岁
性别:男

MRI
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Sagittal T1

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Sagittal PD fat sat

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Axial PD

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Axial PD fat sat

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Coronal PD fat sat

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Coronal PD

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Oblique T2 fat sat

中度后足外翻。在这个非负重的检查中,没有固定的。踝关节和后距下关节积液。距骨穹窿或胫骨远端无骨软骨缺损。踝关节前外侧骨赘病。

跗窦内有明显水肿,广泛的骨髓水肿和低T1信号累及距骨,以外侧距骨突的下尖为中心,跟骨以基桑氏体的顶角为中心。距骨间韧带水肿和纤维断裂。皮质下囊肿的形成在距骨中部也很明显,腓骨远端也很明显,伴有腓骨下软组织水肿。后距下关节前部及前距下关节轻度骨赘性唇裂,无明显骨关节炎。跟骰关节积液。第4跗跖关节严重骨关节炎伴积液。

提示先前受伤。远端骨间膜或髓核无撕裂。ATFL变薄提示慢性部分破裂。CFL慢性破裂。慢性部分撕裂至深三角肌纤维。弹簧韧带复合体外侧部分的慢性撕裂;下内侧和上内侧部分出现轻度不均匀,但完整。距骨背侧韧带和分叉韧带变薄。

足底跟骨骨刺轻度增厚和水肿,足底跟骨脂肪垫进一步水肿。中跟腱和插入性跟腱病。

前/屈肌肌腱完好无损。胫后肌腱病伴踝下间质撕裂,长约2cm,伴有小的腱鞘积液。没有副舟骨。剩余的屈肌肌腱完好无损。腓总腱鞘积液。腓骨短长腱鞘炎和间质撕裂。

案例讨论

在这种情况下发生了很多事情:

后脚外翻伴距骨关节外撞击;建议发展跟骨腓骨撞击伴外踝尖皮质下囊肿

胫骨后腱鞘炎伴间质撕裂

腓骨短长腱鞘炎伴间质撕裂

许多慢性韧带损伤
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