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[病历讨论] 肱骨大结节骨折

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发表于 2021-9-2 15:00:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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介绍
自从今天早晨他滑倒并在步行途中落在他的手上之后的检查中,右肩上有疼痛史:检查右肩关节的运动受限。

患者资料
年龄:45岁
性别:男

X射线
右肩
1.jpeg
正位

2.jpeg
External rotation

3.jpeg
Internal rotation

右肱骨大结节骨折。

未见脱位。

案例讨论

肱骨大结节是三块肌肉连接的地方,所以这里的骨折限制了肩关节的稳定性和运动。

这种骨折通常发生在外伤、车祸、跌倒和肩关节脱臼。

肱骨近端骨折是常见的上肢骨折,尤其是老年患者,可导致严重残疾。

流行病学

肱骨近端骨折约占所有骨折的5%?。他们是最常见的老年人,尤其是那些谁是骨质疏松。与其他损伤一样,在年轻人中有一个双峰分布。

大多数肱骨近端骨折发生在老年人(平均年龄65岁),约70%发生在女性,可能是由于骨质疏松症的发病率较高。其中大多数(90%)发生在家中,由于跌倒,在大多数情况下,他们是一个孤立的伤害。

临床表现

许多老年患者在相对无害的跌倒后出现。年轻患者通常在严重创伤事件后出现,例如车祸或从高处坠落。然而,患者可能在癫痫发作、电击或直接创伤后出现。

病理

肱骨近端骨折通常是由于伸臂摔倒所致。通过肱骨近端和肩部传递的间接力是大多数骨折的原因。这些力可以是压缩力、拉伸力、扭转力或弯曲力。

参考资料:
1. Court-Brown CM, McQueen MM, Tornetta P. Trauma. Lippincott Williams & Wilkins. (2005) ISBN:0781750962. Read it at Google Books - Find it at Amazon
2. Castagno AA, Shuman WP, Kilcoyne RF et-al. Complex fractures of the proximal humerus: role of CT in treatment. Radiology. 1987;165 (3): 759-62. Radiology (abstract) - Pubmed citation
3. Kilcoyne RF, Shuman WP, Matsen FA et-al. The Neer classification of displaced proximal humeral fractures: spectrum of findings on plain radiographs and CT scans. AJR Am J Roentgenol. 1990;154 (5): 1029-33. AJR Am J Roentgenol (citation) - Pubmed citation
4. Bhandari M. Evidence-Based Orthopedics. Wiley-Blackwell. (2012) ISBN:1405184760. Read it at Google Books - Find it at Amazon
5.George M, George. Fractures of the greater tuberosity of the humerus. (2007) The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. doi:10.5435/00124635-200710000-00005 - Pubmed
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