桡骨头骨折

介绍
该患者因急诊期间从高处跌落而进入急诊室，其右肘出现畸形和疼痛。

患者资料
年龄：40岁
性别：女

X射线

正位


侧位

肘关节正位片和侧位片显示肘关节脱位，桡骨和尺骨后外侧移位，桡骨头关节内骨折。肘关节积液通过后脂肪垫背侧移位和帆征来确定，代表前脂肪垫升高。

印象：这些发现表明梅森4型损伤。

X射线

正位


侧位

肘关节移位复位后的正位片和侧位片。桡骨头关节内骨折。

印象：桡骨头关节内骨折。

CT

Axial bone window


Coronal bone window


Sagittal bone window


Sagittal bone window


Sagittal non-contrast

CT显示桡骨头和颈部关节内粉碎性骨折轻度移位，关节间隙超过2mm。关节积液（血管增多）。

印象：CT结合x线分析与Mason 4型骨折一致。

案例讨论

桡骨头骨折占成人肘关节骨折的三分之一。CT有助于根据Mason分类来区分骨折类型。治疗取决于骨折类型和功能范围。对于运动范围保持的1型和2型骨折，通常建议保守治疗。手术治疗的是运动范围较低且对保守治疗无效的2型骨折，所有类型3和4骨折均为手术。

本例为桡骨头移位骨折的典型例子，与肘关节脱位相关（Mason类型4）。该病人的治疗方法是手术内固定。

参考资料：
1. Scott E. Sheehan, George S. Dyer, Aaron D. Sodickson, Ketankumar I. Patel, Bharti Khurana. Traumatic Elbow Injuries: What the Orthopedic Surgeon Wants to Know. (2013) RadioGraphics. doi:10.1148/rg.333125176
2. Bonnevialle N. Radial head replacement in adults with recent fractures. (2016) Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR. 102 (1 Suppl): S69-79. doi:10.1016/j.otsr.2015.06.026 - Pubmed
3. Iza a, Iza kFKLKMFMPvdBDE. Current concepts in the management of radial head fractures. (2015) World Journal of Orthopedics. 6 (11): 954. doi:10.5312/wjo.v6.i11.954
4. Radial head fractures. (2020) British Journal of Hospital Medicine. doi:10.12968/hmed.2019.0404