锤状指

介绍
自工作中的硬物受伤后两天以来，右中指一直有疼痛和肿胀的病史，经检查：远端指间关节背侧轻度肿胀和压痛伴畸形。

患者资料
年龄：40岁
性别：男

X射线

正位


侧位

指尖远端指骨基底部撕脱骨折，关节内（DIP）延长。

案例讨论

锤状指：锤状指远端指骨伸肌运动的损伤，或指远端指骨底部撕脱骨折，背移位，导致锤状指的形状。

锤状指指间远端关节（DIP）水平上指指伸肌机制的损伤。它们是运动中最常见的指腱损伤。它们可能代表一种孤立的腱损伤，或合并远端指骨背基撕脱性骨折。

临床表现

其特征是指尖远端（DIP）关节不能伸出手指。这个关节有轻微的弯曲，这就是术语“槌”的来源——手指位置类似于槌（例如钢琴键槌）。

在进行运动时，通常会出现损伤，其中蘸水突然发生弯曲（指尖被物体（如棒球、篮球）击中或挤压伤（向远端指间关节砰一声）的伸肌方向。

病理

伸肌腱末端（外侧带）的联合拉力使倾角关节伸展，并与斜韧带一起作用。这些结构的损伤通常是由于倾斜接头的轴向或屈曲载荷造成的，这可能是直接从球上吹来的。

末端伸肌肌腱插入下倾关节囊，因此，损伤力也可能导致远端指骨基底部关节内撕脱骨折。这可能代表骨骺损伤在骨骼发育不成熟的儿童。

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