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[病历讨论] 成骨不全症

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发表于 2021-4-1 14:00:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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介绍
患有进行性畸形的III型成骨不全症的已知病例。

患者资料
年龄:10年
性别:男

X射线
1.jpeg
正位

2.jpeg
侧位

下肢明显弓形畸形,伴有严重骨质疏松、股薄骨、髋臼前突和髋内翻。

左股骨干骨折不愈合伴假性关节形成(假性关节病)。

由于双膦酸盐治疗,胫骨和股骨远端的密集线与斑马纹征一致。

干骺端主要在股骨远端变宽,有透明硬化灶(爆米花钙化)。

案例讨论

这个孩子是一个已知的情况下成骨不全型III进行性畸形,尽管周期性治疗双膦酸盐治疗。

在本例中,一些成骨不全的影像学征象得到了很好的证实,包括:

假性关节病
斑马线征
爆米花样钙化

成骨不全(Osteogenesis impectta,OI)是指一组先天性、非性别连锁、I型胶原产生的遗传性疾病,涉及结缔组织和骨骼

成骨不全的特征是骨质疏松和易骨折的脆弱骨骼,以及巩膜变蓝、牙齿脆弱和听力丧失。基于遗传基础和亚型,临床症状有极大的差异。成骨不全影响骨的质量和数量(即骨量)。

流行病学

估计发病率约为每12000-15000个新生儿中就有1个。成骨不全发生在男性和女性之间以及种族和民族之间的频率相同。寿命因类型而异(见成骨不全分类)。

临床表现

成骨不全的临床表现是高度可变的,从没有畸形的轻微形态、正常身材和很少骨折到在围产期致命的形态。

参考资料:
1. Goldman AB, Davidson D, Pavlov H et-al. "Popcorn" calcifications: a prognostic sign in osteogenesis imperfecta. Radiology. 1980;136 (2): 351-8. Radiology (abstract) - Pubmed citation
2. Osteogenesis Imperfecta Foundation. link
3. Heimert TL, Lin DD, Yousem DM. Case 48: osteogenesis imperfecta of the temporal bone. Radiology. 2002;224 (1): 166-70. doi:10.1148/radiol.2241001707 - Pubmed citation
4. Osteogenesis Imperfecta by Anish Kirpalani from emedicine.com. Osteogenesis Imperfecta
5. Greenspan A. Orthopedic imaging, a practical approach. Lippincott Williams & Wilkins. (2004) ISBN:0781750067. Read it at Google Books - Find it at Amazon
6. Ablin DS, Greenspan A, Reinhart M et-al. Differentiation of child abuse from osteogenesis imperfecta. AJR Am J Roentgenol. 1990;154 (5): 1035-46. AJR Am J Roentgenol (citation) - Pubmed citation
7. Eurorad teaching files : Case 4290
8. Renaud A, Aucourt J, Weill J et-al. Radiographic features of osteogenesis imperfecta. Insights Imaging. 2013;4 (4): 417-29. doi:10.1007/s13244-013-0258-4 - Free text at pubmed - Pubmed citation
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