远端指骨粉碎性骨折

介绍
在房间门内发生挤压伤一小时后，右侧指出现疼痛和出血

患者资料
年龄：40岁
性别：男

X射线

正位


侧位

右食指远端指骨粉碎性骨折。
未见脱位。
未见溶解性或硬化性病变
未见骨质侵蚀

案例讨论

这个病人在工作中受伤了，他没有使用个人防护设备。

桡足类相关文章

远端指骨骨折是手部最常见的骨折之一。

它们占所有指骨骨折的50%以上，经常累及甲丛。

他们经常与运动有关，如锤状指和泽西指病变。当与挤压伤相关时，开放性骨折的可能性更大。

射线照相特征

平片是远端指骨骨折的主要影像学表现。在编制报告时，应评估关节内组件的存在与否、粉碎程度和骨折移位。

骨折旋转可能很难通过放射学评估，最好通过临床检查进行评估。对于有明显放射性粉碎和/或广泛软组织损伤的骨折，应进行开放性骨折的临床和放射学检查。

治疗与预后

大部分远端指骨骨折移位最小，可以保守治疗。闭合性骨折通常是稳定的，尤其是当它们不涉及关节面时。在这些情况下通常使用木槌夹板。

远端指骨底部的骨折通常是不稳定的，因为这是屈肌和伸肌肌腱的插入部位，但是如果骨折闭合，用夹板固定这些骨折会有良好的结果。

与所有外伤病例一样，开放性远端指骨骨折的识别的重要性是由于污染和感染的风险增加。广泛的伤口冲洗，抗生素覆盖，破伤风加强预防必须考虑减轻这种风险。在更复杂的病例中，需要手术进行钉床修复和/或克氏针固定。

参考资料：
1. Yoong P, Goodwin RW, Chojnowski A. Phalangeal fractures of the hand. (2010) Clinical radiology. 65 (10): 773-80. doi:10.1016/j.crad.2010.04.008 - Pubmed
2. Peterson JJ, Bancroft LW. Injuries of the fingers and thumb in the athlete. (2006) Clinics in sports medicine. 25 (3): 527-42, vii-viii. doi:10.1016/j.csm.2006.02.001 - Pubmed
3. Carpenter S, Rohde RS. Treatment of phalangeal fractures. (2013) Hand clinics. 29 (4): 519-34. doi:10.1016/j.hcl.2013.08.006 - Pubmed