跟骨应力性骨折

介绍
脚跟疼痛。

患者资料
年龄：40岁
性别：男

X线

侧位
后跟骨皮质皮层透明。

MRI

Sagittal STIR


Sagittal T1


Axial PD


Axial T2 fat sat


Coronal PD fat sat

突出的骨髓水肿通过跟骨后下方，线性低T1信号完全穿过髓腔。跟骨后下缘骨膜和软组织水肿。

踝关节的联合韧带、外侧副韧带和内侧副韧带完好无损。

跗窦不明显。足底筋膜起源正常。正常的跟腱插入。没有跟骨后滑囊炎。

前/伸肌腱完整。腓总腱鞘有少量积液。胫骨后腱鞘有少量积液。剩余的屈肌肌腱完好无损。

案例讨论

跟骨是应力性骨折的常见部位。在这种情况下，患者有过度使用的历史，并开始定期进行长距离跑步。

跟骨是最大的跗骨和后脚的主要骨。它与距骨上部和前方的长方体相连接，并与距骨关节共享一个关节空间，恰当地称为距骨-新舟骨关节。跟骨将大部分体重从下肢转移到地面。

大体解剖学

跟骨是不规则的，大致呈长方形的骨，位于距骨下方。它的长轴是沿着脚的中线方向的，但是向前偏离中线。它向后突出形成鞋跟的核心。

跟骨的后部是圆形的，有三个面（上、中、下）。上关节面通过跟骨后囊与跟腱分离。中间小关节为跟腱（跟腱）提供附着部位。下关节突向前弯曲，与足底面跟骨结节连续。跟骨粗隆的足底表面在足底表面向前突出，呈内侧（较大）和外侧（较小）突起，最前面的突出处是跟骨结节，短足底韧带附着在跟骨结节上。

在其它相当光滑的跟骨外侧，腓骨滑车（腓骨结节）位于跟骨表面中部之前，腓骨短肌腱和腓骨长肌腱分别从上面和下面穿过。后上方是踝关节外侧副韧带跟腓骨部分附着的隆起区域。

从内侧面上缘向前内侧突出的是距骨托，它支撑着距骨头的更后部。在它的下方是一个凹槽，容纳长屈肌腱。上面是一个软骨覆盖的关节面（距骨关节面中部），作为距下关节的一部分，与距骨头部的相应的关节面相对应，向前倾斜。

距骨关节的前后关节面位于跟骨的上表面。前小关节面小，后小关节面大，向前倾斜，靠近上表面中部。在这两个面之间有一个相当深的沟，即跟骨沟，它与相对的距骨沟一起形成跗骨窦（跗骨窦）。跗窦是距骨前端和跟骨外侧之间的一个大间隙。

前表面有一个凸出的骰骨关节面。