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[病历讨论] 肿块样局灶性肝脂肪变性

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发表在  2021-2-22 11:00:04  | 显示全部楼层 | 阅读模式

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介绍
已知患有大肠癌,接受了动态肝脏MRI检查以评估转移性疾病。

患者资料
年龄:70岁
性别:男

MRI
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Axial FIESTA

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Axial Heavily T2

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Axial T1 in-phase

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Axial T1 out-of-phase

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Axial DWI

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Axial ADC

7.jpeg
Axial T1 C+ fat sat

8.jpeg
Axial T1 C+ fat sat

9.jpeg
Axial T1 C+ fat sat

在肝的第3、2和6段可以看到三种典型的转移灶。

右叶转移前可见另一个较小的病灶,伴有轻度的T2高信号和增强不足,与另一个转移病灶相似。该病变具有轻度的T1高强度,并且在相反的相图像上显示出缺失,并且没有显示出扩散限制,有利于局灶性脂肪浸润的诊断。

右肾上腺中具有宏观脂肪信号的结节可能代表骨髓脂肪瘤或脂肪瘤。左肾上腺中存在另一个小结节。它在相反的相位图像上显示信号下降,发现与腺瘤相容。宏观和细胞内微观脂肪之间的差异可见于右肾上腺结节(脂肪瘤或骨髓脂肪瘤),左肾上腺腺瘤和局灶性肝脂肪沉积,前者在脂肪饱和序列上下降,而后者在相对相图像上下降。

肾交叉融合性近视眼被描述为偶然发现。

带注释的图像
10.jpeg
Axial FIESTA

11.jpeg
Axial in phase T1

12.jpeg
Axial opposed phase T1

13.jpeg
Axial T1 C+ fat sat porto-venous phase

白色和黄色箭头表示肝局灶性脂肪沉积和右肾上腺脂肪结节。

案例讨论
局灶性脂肪浸润通常具有地理特征,并发生在典型部位,例如第4段或胆囊床周围。 有时,脂肪浸润可能是圆形的,并发生在不寻常的位置,并模仿已知癌症患者的转移灶。 在相反的相位图像上没有扩散限制和信号丢失是正确诊断的线索。
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