肝脓肿

介绍
右上腹疼痛1周。

患者资料
年龄：45岁
性别：男

CT

Axial non-contrast


Axial C+ arterial phase


Axial C+ portal venous phase


Axial C+ delayed

CT显示肝脏第六节有较大的不规则液体密度病变，伴有化脓性脓肿，表现为“双靶征”和“丛集征”。

带注释的图像

Portal venous phase


Delayed phase


Cluster sign

CT表现显示化脓性脓肿的典型特征。

双重目标征兆：内环（脓肿膜蓝色箭头）尽早增强。 外缘（水肿实质-黄色箭头）仅在延迟阶段增强。

团簇征：多个较小的脓肿合并形成大脓肿腔。

超声

Transverse
经皮超声引导下引流。 生长了肺炎克雷伯菌。

案例讨论
该病例说明化脓性肝脓肿与细菌病原体是肺炎克雷伯菌。

肺炎克雷伯菌肝脓肿比其他化脓剂的液化程度低，因此在美国，病灶可能出现实心并模仿肝肿瘤。 亚洲肺炎克雷伯菌的一种新的高毒力变异株可能会感染hvKP感染，从而增加发病率和死亡率，从而影响其他器官。

参考资料：
1. Hui JY, Yang MK, Cho DH et-al. Pyogenic liver abscesses caused by Klebsiella pneumoniae: US appearance and aspiration findings. Radiology. 2007;242 (3): 769-76. doi:10.1148/radiol.2423051344 - Pubmed citation
2. Shon AS, Bajwa RP, Russo TA. Hypervirulent (hypermucoviscous) Klebsiella pneumoniae: a new and dangerous breed. (2013) Virulence. 4 (2): 107-18. doi:10.4161/viru.22718 - Pubmed