术后胆管狭窄

大江

介绍
两周前腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症，伴有梗阻性黄疸和瘙痒。

患者资料
年龄：45岁
性别：女

MRI

Axial GE-IPOP


Axial T2


Axial T2 fat sat


Coronal SSFP


3D-MRCP renal parenchymal phase

肝内胆管中度扩张，在离胆管分叉1厘米处突然平滑切断，很可能是手术中结扎损伤所致。T2低信号伪影出现在肝总管缺失段，与手术夹对应。胆总管大小正常。

案例讨论

MRI表现提示，根据bisith分类，术后胆管狭窄为医源性II型（距胆管分叉小于2cm）

胆总管（CBD）是由胆囊管和肝总管（CHD）结合形成的，有时简称为胆管。

术语

在超声成像中，并不总是能够确定胆囊管进入肝总管形成胆总管的位置。因此，通常的做法是使用术语共同管（CD）作为一个术语合并肝总管和胆总管。

系统解剖学

胆总管长约8厘米，内径通常<6毫米，但这取决于许多因素，包括年龄和既往胆囊切除术。它在壶腹与胰管相连，壶腹通过十二指肠主乳头流入十二指肠的第二部分。