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[病历讨论] 术后胆管狭窄

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发表在  2021-1-27 10:00:03  | 显示全部楼层 | 阅读模式

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介绍
两周前腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症,伴有梗阻性黄疸和瘙痒。

患者资料
年龄:45岁
性别:女

MRI
1.jpeg
Axial GE-IPOP

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Axial T2

3.jpeg
Axial T2 fat sat

4.jpeg
Coronal SSFP

5.jpeg
3D-MRCP renal parenchymal phase

肝内胆管中度扩张,在离胆管分叉1厘米处突然平滑切断,很可能是手术中结扎损伤所致。T2低信号伪影出现在肝总管缺失段,与手术夹对应。胆总管大小正常。

案例讨论

MRI表现提示,根据bisith分类,术后胆管狭窄为医源性II型(距胆管分叉小于2cm)

胆总管(CBD)是由胆囊管和肝总管(CHD)结合形成的,有时简称为胆管。

术语

在超声成像中,并不总是能够确定胆囊管进入肝总管形成胆总管的位置。因此,通常的做法是使用术语共同管(CD)作为一个术语合并肝总管和胆总管。

系统解剖学

胆总管长约8厘米,内径通常<6毫米,但这取决于许多因素,包括年龄和既往胆囊切除术。它在壶腹与胰管相连,壶腹通过十二指肠主乳头流入十二指肠的第二部分。
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