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[病历讨论] 慢性胰腺炎-湖泊链征

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发表在  2021-1-13 09:00:01  | 显示全部楼层 | 阅读模式

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介绍
腹部疼痛和黄疸

患者资料
年龄:75岁
性别:男

MRI
1.jpeg
Axial T2

2.jpeg
Axial T2 fat sat

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Axial DWI

4.jpeg
Coronal T2 space

5.jpeg
Coronal T2 space

MRI检查显示主胰管扩张约7mm,胰腺实质变薄,胰腺表面光滑,正常分叶消失。扩张的胰管侧支发出“湖泊链征”。近端主胰管内可见多发性充盈缺损,DWI和冠状T2间隙显示为低信号,提示胰管内结石

多个不同大小的GB也注意到

CT
6.jpeg
Axial non-contrast
CT检查证实了MRI的表现,较好地显示了胰腺近端主胰管及其侧支有大量的点状钙化和管内结石

ANNOTATED IMAGE
7.jpeg
Coronal T2 space

8.jpeg
Coronal T2 space
带注释的图像突出显示“湖泊链”标志

案例讨论

慢性胰腺炎伴胰管结石1例,典型的CT和MRI表现为“湖泊链”征。当放射学研究呈现出所有这些直接的特征时,这是一个好运气。

有时,区分慢性胰腺炎和IPMNs是一个挑战,特别是如果慢性胰腺炎伴有假性囊肿。如果慢性胰腺炎发生在IPMN之上,则困难得多。提示IPMNs的征象包括:导管内壁结节和息肉样病变,导管扩张伴粘液,十二指肠乳头疝入管腔1。ERCP比CT和MRI更有助于发现这些征象。

参考资料:
1. Jae Hoon Lim, Gina Lee, Young Lyun Oh. Radiologic Spectrum of Intraductal Papillary Mucinous Tumor of the Pancreas1. (2001) RadioGraphics. doi:10.1148/radiographics.21.2.g01mr01323
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