锤状指

介绍
无挡板篮球vs左无名指。 指骨远端屈曲过度损伤。

患者资料
年龄：30岁
性别：女

X线

侧位


正位

左无名指远节指骨底关节内骨折伴背侧移位。原位伸展夹板。

案例讨论

这个病人提出了一个无法延长远端指间关节（DIPJ）的左无名指后，冲击伤的指尖。图像与骨感一致。治疗通常是非手术性的，通过夹板将DIPJ完全伸展或轻微过度伸展6周。当有开放性损伤、大面积骨碎片伴DIPJ半脱位或骨折累及关节面>30%时，需要手术治疗。

锤状指是指手指伸肌在远端指间关节（DIP）水平的损伤。它们是运动中最常见的手指肌腱损伤。他们可能代表一个孤立的肌腱损伤或发生在合并撕脱骨折的背基远端指骨。

临床表现

它的特点是手指不能在远端指间（DIP）关节伸展。这个关节有轻微的弯曲，这就是术语“槌”的来源-手指的位置类似于槌（例如，钢琴键槌）。

这种损伤通常发生在运动时，下倾在伸肌方向上突然弯曲（伸出的手指被物体（如棒球、篮球）击打在指尖），或挤压伤（朝远侧指间关节猛撞门）。

病理

伸肌肌腱末端（外侧带）的合力使倾角关节延长，与斜支持带韧带一起起作用。这些结构的损伤通常是由倾角接头的直接轴向或弯曲载荷引起的，如球的直接冲击。

末端伸肌肌腱插入下倾关节囊，因此，损伤力也可能导致远端指骨基底部关节内撕脱骨折。这可能代表骨骺损伤在骨骼发育不成熟的儿童。

参考资料：
Alla SR, Deal ND, Dempsey IJ. Current concepts: mallet finger. (2014) Hand (New York, N.Y.). 9 (2): 138-44. doi:10.1007/s11552-014-9609-y - Pubmed