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[病历讨论] 纱布瘤

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发表在  2020-12-1 07:00:02  | 显示全部楼层 | 阅读模式

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介绍
手术后胸腹痛。

患者资料
年龄:75岁
性别:男

CT
1.jpeg
轴向非对比

2.jpeg
冠状非对比

3.jpeg
矢状面非对比
在上腹部的成像部分,在右膈下区发现一个210 x 150 x 140 mm厚的壁集合,其中包含气泡和一个曲线状金属密度结构,与棉纤维最为一致。右半膈抬高,右肺底可见亚段性塌陷。

发现胆汁气肿(胆汁消化性吻合?)。

少数纵隔淋巴结肿大,最大SAD为11毫米。

心脏肿大,肺动脉主干扩张达35毫米。此外,主动脉弓可见动脉粥样硬化改变。

退行性改变如骨赘生物症在胸椎可见。

纱布瘤,也称为纤维瘤或棉样纤维瘤,是指手术过程中遗留在体腔中的异物,如棉花基质或纱布。这是一种罕见的外科并发症。纱布瘤的表现和并发症是如此多变,以至于诊断可能很困难,而且患者的发病率也很高。

流行病学

虽然这是一种罕见的并发症,但由于法医学的影响,其真实发病率几乎肯定被低估了。

纱布瘤形成的常见地点包括:

胸腔
胸膜腔
心包腔
腹腔

“关闭”前程序结束时的战区“拭子计数”通常用于防止异物残留。

病理

纱布瘤在体内引起两种反应:渗出性和无菌性纤维。无菌棉型肉芽肿可以有粘连,包囊,最终形成肉芽肿。然而,渗出性纱布瘤通常发生在术后早期,可能引起继发性细菌污染,从而导致各种瘘管。

很少情况下,异物可能完全进入小肠,而肠壁没有明显的开口。如果它不能通过回盲瓣,它会导致完全性肠梗阻。然而,如果它通过这个瓣膜,它很容易通过肛门排出。

一个罕见的报告可能的并发症保留手术纱布是发展成血管肉瘤。
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