肝硬化

介绍
肝酶升高。

患者资料
年龄：40岁
性别：女

CT


轴向非对比


轴向C +门静脉期


轴向C +门静脉期


轴向C +延迟


冠状C +门静脉期


矢状C +门静脉期
肝有不规则的边缘和结节性实质，与肝硬化有关。
在目前的研究中没有发现提示肝癌的高血管肝肿块。在胰周，脾周和胃上周部可见到侧支血管扩张。
脾肿大，头尾高245mm。
腰椎出现骨赘的退行性改变。

案例讨论
肝硬化的典型表现为门脉高压和脾肿大。

肝硬化（稀有复数：肝硬化）是导致肝细胞坏死的各种慢性肝病过程的共同终点。可以通过超声，CT和MRI诊断肝硬化，并且这些成像方式还可用于评估肝硬化的可能并发症，例如门脉高压或肝细胞癌。

流行病学
肝硬化的人口统计学特征反映了根本原因。常见的原因是通过静脉吸毒或在地方性流行地区酗酒和病毒性肝炎。

潜在病因的分布因地区而异，在发展中国家，尤其是亚洲，病毒性肝炎的发病率要高得多。西方国家因果关系的典型分布如下：

酒精度：60-70％
病毒性肝炎：10％
乙肝病毒在撒哈拉以南非洲和亚洲最常见
丙型肝炎病毒最常见于西方国家和日本
隐源性/非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：10-15％
胆道疾病原发性硬化性胆管炎（PSC），原发性胆源性胆管炎（PBC）：5-10％
代谢性疾病，例如遗传性血色素沉着症，威尔逊病，α-1-抗胰蛋白酶缺乏症：5％
自身免疫性肝炎
血管疾病充血性肝病（右心衰竭），Budd-Chiari综合征，肝静脉阻塞性疾病：罕见
囊性纤维化：不常见，但随着生存率的增加而增加
药物（例如甲氨蝶呤）

临床表现
诊断是在筛查因已知危险因素引起的肝硬化，肝酶升高或在检查非特异性症状（例如右上腹痛）时偶然发现的。由于其并发症之一，它也可能出现：

肝功能衰竭
腹水
门脉高压
肝细胞癌（HCC）