额正中皮瓣修复

预览：

Median forehead flap with revision
下载地址1：点击此处本地下载
百度链接：https://pan.baidu.com/s/1it-l0XHtP6jwvljXUrbUvg
提取码：9hla

预览：

内眦缺损的修复通常是困难的。较深的缺损最好使用局部皮瓣，因为皮肤移植物不能提供足够的厚度。然而，厚的皮瓣可能需要在以后去鼓胀。本视频中，前额正中皮瓣用于修复基底细胞癌Mohs切除后的内眦缺损。内眦基底细胞癌有较高的复发风险，所以我倾向于Mohs外科医生切除这些(如果你的社区有的话)。第二阶段的手术是为这个病人修改皮瓣。

有关此视频的文字记录，请参阅以下:

本视频演示了通过前额正中皮瓣修复内侧眦骨缺损以及随后的皮瓣翻修。患者为基底细胞癌s/p Mohs切除。整个小管系统和上、下眼睑的小点也被切除。皮肤科医生考虑到潜在的骨膜和骨头的侵犯，并在这个区域做了标记。然后用凿子在伤处周围开一个切口，然后将骨头取出，由病理学家进行评估。这块骨头被证明与癌症无关。如果有骨入侵的证据，病人将会接受后续的放射治疗。一些外科医生会反对去骨手术，因为这可能会为未完全切除的癌症进入鼻子提供一条低抵抗力的路径。

后泪嵴的骨膜被4-0 Vicryl缝合。然后这条缝线与上、下睑板的内侧部分接合。系上这条线就完成了后板层的重建。前板层缺损用中额皮瓣修复。

在计划的前额正中皮瓣上开一个切口，切口有15#刀片。在前额的皱纹上也有标记，以帮助随后闭合供体部位。然后用针尖灼烧术沿骨膜表面解剖。这是在鼻子根部以上2厘米的地方进行的。在这个区域的下方，将用一个更自由的骨膜提升器进行骨膜下剥离，以识别和保存任何神经维管束。皮瓣的移动完成，皮瓣移位到缺损处。然后沿骨膜表面广泛破坏供区。然后用深度中断的4- 0vicryl缝线缝合供体部位，然后用垂直床垫方式放置浅5- 0prolene缝线缝合供体部位。

然后将注意力转移到皮瓣上，将深缝合线穿过骨膜，然后与皮瓣的后表面接合。这将有助于将皮瓣固定在缺损处。为此，我们用5-0 Vicryl缝线缝合了两根缝线。然后用5-0 Vicryl缝合线将深缝合线沿闭合处缝合。检查皮瓣的多余部分，切除狗耳。重要的是不要切得太多，否则会影响皮瓣的血管供应。然后用5-0和6-0 Prolene缝线缝合皮肤。在这个病例的结论，皮瓣充分覆盖了缺陷。

然后病人大约两个月后再来进行皮瓣的翻修。上面和下面的厚部分都用记号笔做了记号。15刀片是用来做一个切口沿皮瓣的上部分。在标记的厚区域破坏皮瓣，并切除皮下脂肪。基本上，这使皮瓣变薄，只覆盖真皮和表皮。由于变薄，皮肤显示出多余的部分。用记号笔标记这些多余的组织，然后用剪刀将这些组织切除。这导致皮瓣的上部分足够薄。这是关闭深中断5- 0vicryl缝合线，然后浅层中断5- 0prolene缝合线。然后将注意力转移到皮瓣加厚的下部分。一个15的刀片是用来切割皮瓣的下边缘。将皮瓣提起，用剪刀切除皮下脂肪。然后切除多余的皮肤。皮瓣似乎被适当地变薄，并用表面6-0丙纶缝线将皮瓣缝合到适当的位置。在此病例的结论，皮瓣的修正似乎是适当的。抗生素软膏放在切口上。放置一个温和的补片两天，一周后病人将回来进行拆除缝合。