50%中心全厚下眼睑缺损的修复

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Repair of 50% central full-thickness lower eyelid defect
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这段视频展示了中心全厚下眼睑缺损的修复，传统上用休斯皮瓣修复。

在这种情况下，缺损将修复与皮瓣和游离跗骨移植相结合。

这个缺陷至少占下眼睑宽度的50%。

从骨缺损的侧面和内侧做一个骨下切口。

然后在眼轮匝肌和眶隔至眶下缘之间进行解剖。

眼眶下缘已确定。然后在骨膜前平面上用更游离的骨膜升运器在眼眶下缘进行解剖。

这将允许前板的进展，这样就不需要皮肤移植。这是沿着下眼眶边缘的长度进行的。前板抬高显示其足够的冗余，可以修复缺损。



侧眦切开和下眦裂形成。

这样做是为了将剩余的跗骨向内侧摆动到缺损的内侧。

使用5-0 vicryl缝合线接合外侧睑板，然后接合内侧睑板，的残余部分。

放置两条这样的缝合线并系好。这导致其余的跗骨外侧内侧移位。

这基本上改变了后板层的缺陷。

7-0 vicryl缝合线以垂直褥式的方式放置在睑板边缘。

这导致后板外侧缺损，可用骨膜条和游离睑板移植修复。



眶外侧缘有骨膜条带。

这一骨膜条带随后从骨上抬起并向内侧反折。

这个锚定的游离睑板移植，将填补外侧部分的后板层缺损。

我认为游离睑板移植在重建过程中是非常重要的，这样在外侧固定的情况下，前板的张力最小。

测量缺损，对侧上盖外翻并标记。游离跗骨移植可以用一把15刀，然后用韦斯科特剪。

总是从另一个眼睑上取下游离的睑板移植片，这样，如果需要的话，休斯总是一个选择。

游离跗骨移植是从下面的睑板前轮匝肌。然后切除移植物，用轻度烧灼止血。



游离的tasal移植物然后用5-0 Vicryl缝合线缝合到内侧睑板。

然后将7-0 vicryl缝合线以垂直褥式的方式放置在meibomian腺体孔的睑板边缘。

游离睑板移植物然后在侧面反射以接合骨膜条。

然后用锥形针头上的5-0 vicryl缝合线以床垫的方式放置，使骨膜条位于游离跗骨移植物的前面。

缝合线打结可修复后板层缺损。它也指导游离睑板移植的后上方，并导致移植的横向稳定。



然后进行骨膜前颊部提升术。

采用4-0 vicryl缝线缝合脸颊软组织，然后缝合眶下缘骨膜。

另一条缝合线放在中间，然后是侧缝合线，该侧缝合线使面颊的侧部充分抬高，使骨膜与骨膜条的水平面接合。

这导致面颊和外眦的支持，使前板可以转移到后板层修复没有任何张力。



5-0 Vicryl缝线是用来固定前板到游离跗骨移植，使用褥式缝合。

缝合线穿过皮肤和轮匝肌，然后是游离睑板移植片层咬合，然后再穿过轮匝肌和皮肤。

放置两条缝合线，使血管化皮瓣完全覆盖移植物。

这些缝线然后绑在垫子上。其余髂下切口用7-0 vicryl间断缝合闭合。

然后，用7-0 vicryl缝合线闭合眦切开术切口。

在案例结束时，眼睑似乎处于良好的位置。

抗生素软膏每天使用三次，患者在一周内返回进行重新评估和缝合移除。