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[罕见病] 多指趾畸形

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发表在  2019-12-5 00:00:21  | 显示全部楼层 | 阅读模式

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多指趾畸形或多指症(源自希腊语πολ(polys),意为“许多”,而δκτυλο(daktylos),意为“手指”),[1]也被称为超指畸形,是人和动物的先天性生理异常,导致多指和/或脚趾

Left hand with postaxial 多指趾畸形.jpg
左手后轴多指趾畸形

内容
1 体征和症状
1.1 尺骨或后轴多指趾骨畸形
1.2 桡骨或前轴多指趾骨畸形
1.3 中央多指趾畸形
2 原因
2.1 尺骨多指趾畸形
2.2 桡骨多指趾畸形
2.3 中央多指趾畸形
3 诊断
3.1 尺骨多指趾畸形
3.2 桡骨多指趾畸形
3.3 中央多指趾畸形
4 治疗
4.1 尺骨多指趾畸形
4.2 桡骨多指趾畸形
4.3 中央多指趾畸形
5 预后
5.1 尺骨多指趾畸形
5.2 桡骨多指趾畸形
5.3 中央多指趾畸形
6 流行病学
7 社会与文化
7.1 多指趾畸形的人
8 其他动物
9 参考

体征和症状

Male with unilateral preaxial 多指趾畸形 affecting the left thumb. The supernum.jpg
男性,单侧前轴多指趾骨畸形影响左手拇指。多余的手指感觉正常,但没有关节,因此不能独立移动。
在人类/动物中,这种情况会以一只手或两只手出现。多余的手指通常是一小块可以去除的软组织。有时,它包含没有关节的骨头。很少是完整的功能数字。多余的手指最常见于手的尺骨(小指)一侧,较少见于the骨(拇指)一侧,而很少出现在中间的三位数内。这些分别称为后指(小指),前指(拇指)和中央(无名指,食指)多指趾畸形。多余的手指最常见的是现有手指中的异常叉子,或者它很少像正常手指那样起源于手腕。[3]

新生儿先天性畸形的发生率约为2%,其中10%涉及上肢。[4] [5]根据引起临床介绍的胚胎衰竭,肢体的先天性异常可以分为七类,由Frantz和O'Rahilly提出,由Swanson进行修正。这些类别是:器官形成失败,分化失败,重复失败,过度生长,生长不足,先天性收缩带综合征和全身性骨骼异常。[6] [7]多指趾畸形属于重复的类别。[8]由于多指趾畸形与多种综合征之间存在关联,因此遗传学家应检查患有先天性上肢畸形的儿童是否存在其他先天性异常。如果怀疑有综合症,或者有两到三代以上的家庭受到影响,也应该这样做。[9]研究表明,大多数先天性异常发生在四肢快速发育的4周胚胎学时期。[8]多指趾畸形与39个基因突变有关。[10]随着分子研究的不断深入,负责重复性疾病的更具体的基因座和遗传机制将随着时间的推移而定义。[8]多指趾畸形可分为三种主要类型,下面将进行讨论。

尺骨或后轴多指趾骨畸形

Postaxial 多指趾畸形.gif
后轴多指趾畸形
这是最常见的情况,其中多余的手指位于手的尺骨侧,即小指的一侧。这也可以称为后轴多指趾骨畸形。它可以非常巧妙地表现出来,例如仅表现为小指尺侧的小核,或者非常明显地表现为完全发育的手指。最常见的是,多余的手指是基本的,由指趾甲和指甲组成,并通过一个小的皮肤蒂与手相连。大多数情况下,可以识别出一条神经血管束,多余的手指中没有肌腱。如果多余的手指完全发育,重复通常会出现在掌指关节的水平。小指的一式三份非常罕见。在非洲人口中,尺骨多指趾畸形的发生频率是其十倍。[11]据报道,高加索人的发病率是每1339例活产,而非洲人和非裔美国人中每143例活产中就有1例。尺骨多指趾畸形也常常是综合症的一部分。[11]在非洲血统的患者中,尺骨多指趾畸形大多是孤立发生的,而高加索人中的引入常常与综合征相关。[8]尽管进行了回顾性回顾,但在白种人的37例尺骨多指趾畸形病例中,只有4例是综合征。[12]在几乎所有患者的14%中,这种多指趾骨畸形是遗传性的。它通常以常染色体显性方式传播,具有可变表达和不完整的外显率。它是遗传异质的,这意味着不同基因中的突变可能是原因。当多余的手指被带蒂时,它可以移动。但是,受伤很少见,迄今为止尚未见报道。

桡骨或前轴多指趾骨畸形

Preaxial 多指趾畸形.gif
前轴多指趾畸形
这是一种不太常见的情况,在这种情况下,影响位于手的拇指一侧。桡骨多指趾畸形是指手的桡侧上有一个或多个额外的指。它在印度人口中最常见,是第二大最常见的先天性手部疾病。据报道,桡骨多指趾畸形的发生率为每3,000例活产中有1例。[13]桡骨多指趾骨畸形的临床特征将取决于重复的程度。[11]桡骨多指趾畸形从几乎看不见的桡骨皮肤标签到完全重复不等。拇指多指趾畸形从几乎看不见的指骨远端变宽到拇指完全复制,包括第一掌骨。[14]桡骨多指趾骨畸形经常与多种综合征相关。[15]

中多指趾畸形
这是非常罕见的情况,其中多余的数字在无名指,中指或食指上。在这些手指中,食指最常受影响,而无名指很少受影响。[16]这种类型的多指趾畸形可能与上肢综合症,手裂和几种综合症有关。[17] [18]多指表现出不同程度的对三指和四指的影响。[14]

原因

Preaxial 多指趾畸形 Ectopic Shh-expression, Hemingway mutant, mouse, right forelimb.gif
前轴多指趾骨畸形:异位Shh表达,海明威突变体,小鼠,右前肢
多指趾畸形与不同的突变相关,这些突变可能是基因本身的突变,也可能是负责特定基因表达的顺式调控元件的突变。据报道,Hoxa-或Hoxd簇中的突变导致多指趾畸形。 Hoxd13和GLI3的相互作用诱导了syn-多指趾畸形,这是多余的和合并的指的组合。在这种情况下,其他信号转导途径是Wnt信号通路或Notch。[19]

在特定的前轴多指趾畸形(海明威突变体)病例中,涉及Shh基因上游约1Mb的顺式作用突变。[20]通常,Shh在组织区域表达,称为后肢侧极化活动区(ZPA)。从那里开始,它向前扩散到侧肢的生长方向。在突变体中,新的组织者区域的异位表达较小,出现在肢体的前侧。这种异位表达导致细胞增殖,将原材料传递一个或多个新数字。[20] [21] [22]

除了研究多指趾畸形的遗传原因外,还利用模型模型来模拟肢体的先天性疾病,从而能够解释多指趾畸形的发展路径。

多指趾畸形可以自身发生,或者更普遍地作为先天异常综合征的特征之一出现。当它单独发生时,它与单个基因中的常染色体显性突变有关,即它不是多因素性状。[23]但是多种基因的突变会引起多指趾畸形。通常,突变的基因参与发育模式和先天性异常结果的综合征,其中多指趾畸形是一个或两个特征。

尺骨多指趾畸形
尺骨多指趾畸形通常是双侧的,与脚的症候群和多指趾畸形相关。这可以是简单或复杂的多指趾畸形。尺骨多指趾畸形是一种先天性疾病,但也可能是综合症的一部分。尺骨多指趾畸形所引起的综合征有:Greig头多突综合征,Meckel综合征,Ellis-van Creveld综合征,McKusick-Kaufman综合征,唐氏综合症,Bardet-Biedl综合征,Smith-Lemli-Opitz综合征[11] [ 24]

桡骨多指趾畸形
桡骨多指趾骨畸形的VII型与几种综合征相关:Holt–Oram综合征,范科尼贫血(6岁以下的再生障碍性贫血),Townes–Brocks综合征和Greig头多指症(也发生于尺骨多指趾畸形) )。[15]

中多指趾畸形
与中枢多指趾畸形相关的综合征有:Bardet–Biedl综合征,[25] Meckel综合征,[26] Pallister-Hall综合征,[27] Legius综合征,[28] Holt–Oram综合征,[29]多指趾畸形可伴有手脚and裂。[17] [18]

其他综合症包括多指趾畸形,包括肩call骨综合症,基底细胞痣综合症,比蒙德综合症,外胚层-表皮异型增生-唇裂综合症,镜手畸形,莫尔综合症,口腔数字手指综合症,鲁宾斯坦-泰比综合症,短肋多指趾畸形,与VATER关联。[30]三趾拇指也可能发生这种情况。

诊断

Right-sided duplication of the right little toe in an 8.5 months old male, with .jpg
8.5个月大的男性右小脚趾的右侧重复,有两个脚趾(第五个和第六个)明显与第五根跖骨形成了关节,该骨向远端轻度扩展。 重复的脚趾几乎可以正常生长。 第五脚趾有轻微的内翻角,第六脚趾有明显的外翻角。

X-ray of type III central polyd.jpg
III型中央多指趾骨畸形的X射线(中指长度相同)。
通过使用X射线成像来查看骨骼结构来进行分类。[16]

尺骨多指趾畸形

Type 1 ulnar 多指趾畸形 - an extra d.jpg
1型尺骨多指趾骨畸形-皮肤和神经附着多余的手指。
尺骨多指趾畸形的分类有两种或三种。根据Temtamy和McKusick的说法,这种两阶段分类涉及A型和B型。在A型中,掌指关节处有一个额外的小手指,或更近的部分包括腕掌关节。小指可能发育不良或完全发育。 B型从结节到蒂上多余的无功能的小指部分,都有所不同。根据三种类型的分类,类型I包括核仁或漂浮的小指,类型II包括MCPJ的重复,类型III包括整个射线的重复。[31]

桡骨多指趾畸形
根据最接近的骨骼复制水平,Wassel分类是最广泛使用的指骨多指趾畸形分类[8]。最常见的类型是Wassel 4(约占此类重复的50%),其次是Wassel 2(占20%)和Wassel 6(占12%)。[8]

中多指趾畸形
中枢多指趾畸形的分类基于重复的程度,涉及以下三种类型:I型是中央重复,不通过骨或韧带附着体附着在相邻的手指上;它通常不包括骨头,关节,软骨或肌腱。 IIA型是指或指的一部分具有正常组成部分的非指形重复,并与宽或双歧掌骨或指骨关节。 IIB型指的是指或指的一部分具有正常成分的同形复制,并与宽或双歧掌骨或指骨关节。 III型是完整的数字复制,具有格式正确的复制的掌骨。[17]

治疗
尺骨多指趾畸形
尺骨多指趾畸形通常不会干扰手功能,但由于社会原因,可以对其进行手术治疗。[9]

Left foot with postaxial 多指趾畸形 of 5th ray.jpg
左脚有第5射线的后轴多指趾畸形
A型尺骨多指趾畸形
A型尺骨多指趾骨畸形的治疗很复杂,因为其目的是在保持稳定的功能性小指的同时去除副指。当重复的近节指骨关节具有共同的,宽的掌骨头时,必须考虑尺侧横带。在那些具有普通关节或第六掌骨的情况下,必须保留执行小指外展的肌肉(外展指小指)。[8]对于具有常见掌骨关节的患者,在后指趾的底部做一个椭圆形切口。该切口可向近侧延伸,以充分暴露小指外展器。然后用骨膜袖抬高尺侧肌带和外展指小指的插入物。切断复制到尺指的伸伸肌腱和屈肌腱,然后在与趾掌关节处将其切断。如果关节表面较宽,则可以刮掉掌骨。最后,在保留的近节指骨的底部重新插入侧韧带和外展指肌,然后将一根导线穿过重建的关节。对于具有重复掌骨的患者,将辅助指骨以标准射线的方式切除,然后将外指最小指转移到保留的小指上。[8]

B型尺骨多指趾畸形
在这种情况下,没有骨和韧带结构。手术技术类似于桡骨多指趾骨畸形,其中重复的水平和解剖结构应指导手术治疗。[8]可以通过缝合结扎切除带蒂的尺骨多余手指,以设计新生婴儿的皮肤桥。这可能比孩子在6到12个月大时切除多余的手指更容易。[8] [11]结扎会阻塞重复手指的血管供应,导致坏疽变干并随后自动截肢。[8]即使在非常小的皮肤桥中,也必须考虑到神经血管束的存在来完成此操作。如果结扎处理不当,会产生残留的小核糖核酸。另外,神经瘤可在疤痕区域发展。切除可以防止残留瘤核的发展和神经瘤引起的敏感性。[11]对于尺骨B型多指趾畸形的婴儿,推荐的治疗方法是在新生儿中结扎。研究表明,在新生儿保育室中切除多余的手指是一种安全,简单的方法,具有良好的临床和美容效果。[32]

桡骨多指趾畸形
由于两个拇指分量均不正常,因此应决定合并哪些元素以创建最佳的合成数字。要保留剩余的拇指,需要保留皮肤,指甲,侧韧带和肌腱,而不是截断最具增生力的拇指。[33]建议在生命的第一年,通常在9至15个月大时进行手术。[8]

手术选择取决于多指趾畸形的类型。[34]

比尔豪特-球拍程序
一些先天性手外科医生建议对1型和2型Wassel(两个拇指均严重发育不良)建议使用这种类型的手术。[35]该技术包括中央骨和软组织的复合楔形切除。这将通过接近每个拇指的外侧组织来实现。目标是要达到正常的拇指大小,这是可能的。[8]如果指甲床的宽度大于对侧拇指的70%,则可能会裂开。[36] [37]然后将精确修复指甲床。

侧韧带重建术消融
此类型的过程适用于所有类型的多指趾畸形的Wassel,并且是最常用的技术。建议在所有发育不全,功能不足的拇指拇指重叠的所有情况下使用。否则,可以考虑Bilhaut-Cloquet。最好保留尺骨拇指,因为在大多数情况下,尺骨拇指是较发达的。[8]

通过从远侧至近侧分离桡骨侧韧带,可以保留骨膜套筒。[38]这样,桡骨手指的桡骨侧带将起到保留的尺骨拇指桡骨侧韧带的作用。

APB和FPB的抬高以Wassel 4型重复进行;这可以通过骨膜或单独完成。当肌腱向近端插入时,抬高也向近端进行,以潜在地重新平衡尺拇指。截去桡骨拇指后,将尺骨元素集中并用克氏丝固定。在大多数情况下,需要进行纵向和矢状截骨术以使尺骨的骨部分居中。保留桡骨拇指的软组织后,现在将其与骨膜袖一起附着在尺骨拇指的桡侧。消融的桡骨拇指的APB和FPB连接到远端指骨以提高稳定性。如有必要,可重新连接长伸肌和长屈肌以集中病程。[8]

在5型和6型Wassel中,必须将对位骨的肌肉转移至尺骨掌骨。使用带有侧韧带重建的软组织来避免保留的拇指出现任何角度变形。肌腱中央也常用于矫正。但是,可能会发生骨畸形。为了提供对准,必须进行截骨术。该手术可能需要从截肢的拇指获得植骨。[8]

顶级整形手术
当一个拇指在近侧较大而另一拇指具有较大的远侧成分时,表明此类型。 (该过程最初被描述为延长截肢数字的方法。)目标是通过结合较少发育不良的成分来创建功能性拇指。最重要的是,成形术很少用于先天性拇指重复的治疗。 Wassel类型4、5、6可能是必要的。[8]

在近中指骨或掌骨中部的水平,远端成分转移到近端成分。远端部件的其余部分被截肢时,远端部件的腱被保留。提供远端组件的神经血管束被保留并向近端转移。[8]

中多指趾畸形
应尽早进行截骨术和韧带重建术,以防止畸形,例如角增长畸形。[15]

中多指趾骨畸形的手术治疗方法变化很大。手术后,手必须功能稳定,而且美观。这需要术中的创造力和灵活性。外科医生还必须考虑保留功能完备的上颌骨手指是否比手术干预更可取。相比之下,通过射线截肢获得的功能性四指手可能比手指变形或僵硬的五指手更合适。[8]

通过标准的相对锯齿形切口处理多指症。切口朝附件指骨方向倾斜,可保留额外的皮肤,以便随后闭合。根据重复的程度和程度,屈肌和伸肌腱可能需要集中或重新平衡。另外,必须保留或重建侧韧带。宽的关节面应变窄,可能需要进行指骨楔形截骨术以提供轴向对准。还必须注意重建掌指间韧带。此外,应该牢记有关提供足够的网状空间软组织的规定。[8]

预后
尺骨多指趾畸形
A型尺骨多指趾畸形
尚无关于手术干预后这些手功能的实质性结局研究。这主要是由于这些患者的手经侧韧带重建消融后,通常具有正常的功能。[8]在一项针对27例因A型尺骨多指趾畸形而进行手术切除的患者的研究中,仅发现一种感染形式的并发症[39],但是,没有研究者客观地回顾了功能活动范围或关节稳定性。[8]

B型尺骨多指趾畸形
在一项对21例经缝合结扎治疗的B型尺骨多指趾畸形患者的研究中,发现重复的手指通常平均切除10天,没有感染或出血并发症的报道。[40]在一项针对105位接受缝合结扎术的患者的大型研究中,报告的总并发症发生率为23.5%,其中有16%的残余嫩嫩或不可接受的肿块,6%的感染和1%的出血。[39]通常,在适当的B型多指趾骨畸形病例中,在蒂内不存在实质性的韧带或骨性结构时,缝合结扎术是安全有效的。应当对父母进行坏死进展的教育,当孩子6个月或更大时,可能需要修复残余组织或疤痕。[8]

桡骨 多指趾畸形
比尔豪特程序
优点:通过组合两个发育不良的拇指,可以获得足够的拇指大小。此外,IP和MCP接头非常稳定,因为在重建过程中不会破坏侧韧带。[8]缺点:重建期间的违规行为可能导致生长停滞或不对称生长。重建后也可能发生指甲畸形。尽管关节是稳定的,但弯曲的限制还是可能的。[8]重建拇指的平均IP屈曲度比对侧拇指小55度。重建拇指的MCP屈曲平均为55度,而对侧拇指平均为75度。[34]

侧韧带重建术消融
优点:重建的关节倾向于保持柔韧性。而且,它可以保留指甲床和指甲,这可以防止指甲随时间变形。[8]缺点:尽管外科医生试图获得合适大小的稳定拇指,但可能会发生IP和MCP关节的不稳定以及大小不匹配的情况。如果IP关节偏差超过15度,MCP关节偏差超过30度,并且根据检查者的评估,拇指尺寸不合适,则拇指被定义为不可接受。同样,拇指大小比对侧拇指大三分之一或更小也被认为是不可接受的。[8]

顶上成形术
尚无手术结果研究来评估机顶整形重建后拇指的功能。[8]

中多指趾畸形
很少有关于中枢多指趾畸形治疗的临床结果研究。 Tada及其同事指出,很难对中枢多指趾畸形进行令人满意的手术矫正,而且效果通常较差。 在Tada的研究中,对12名患者进行了审查。 所有患者都需要进行二次外科手术,以解决IP关节水平的屈曲挛缩和角度偏差。[18] 但是,有几个主要因素导致了中央多指趾畸形重建的复杂性。 发育不良的关节和软组织往往使重建的手指容易发生关节挛缩,角畸形以及复杂的肌腱异常,通常很难解决。 因此,治疗完全取决于所存在的解剖学成分,组织的程度和复制手指的功能。[18]

流行病学

Preaxial 多指趾畸形.jpg
前轴多指趾畸形
该病每500例活产中就有1例发生。 后轴手多指趾骨畸形是非洲黑人儿童中常见的孤立疾病,并且怀疑常染色体显性遗传。 在东部和中部的非洲土著人中,后轴多指趾畸形比白种人和蒙古人种更常见,而在男孩中则更常见。[41] 相比之下,在白人儿童中看到的多指趾畸形通常是综合症,并与常染色体隐性传播有关。 Finley等人的一项研究。 来自美国阿拉巴马州杰斐逊县和瑞典乌普萨拉县的组合数据。 这项研究表明,各种类型的多指趾畸形的发病率在白人男性中为2.3 / 1000,在白人女性中为0.6 / 1000,非洲男性为13.5 / 1000,非洲女性为11.1。[30]

社会与文化

Twelve-fingered man, illustr.jpg
十二指男人,在1493年的《纽伦堡纪事》中有插图
多指趾畸形的人
来自印度北方邦的Akshat Saxena是世界数字最高的保持者。他出生于2010年,每只手有7位数字,每只脚有10位数字,总计34位数字。[44]
Zerah Colburn,美国杰出的数学计算专家。[45]
有传言称,英格兰前女王安妮·伯林(Anne Boleyn)一只手有六个手指。然而,考虑到这个谣言最早是在1580年代从一个天主教异议者中产生的,因此通常被认为是错误的。[46]
安东尼奥·阿方塞卡(Antonio Alfonseca),职业棒球运操作,被称为“ El Pulpo”,西班牙语为“章鱼”,指的是他在每个肢体上的多余数字
爵士钢琴家汉普顿·霍斯(Hampton Hawes)出生时每只手有六个手指(出生后不久通过手术将多余的手指切除了。)[47]
虔诚的亨利二世(Henry II),波兰高级公爵1238–1241,左脚有六个脚趾。[48]
非洲裔美国诗人和民权倡导者露西尔·克利夫顿(Lucille Clifton)
罗伯特·钱伯斯(Robert Chambers),据称是《自然创造史》的作者,他的兄弟威廉(William):每肢六位数
卡玛尼·哈伯德(Kamani Hubbard),一个生来很少的多指趾畸形病例,有十二个手指和十二个脚趾,全都正常运作[49]
Varalakshmi V,来自班加罗尔的女孩,每只手八根手指,每只脚大约四到五个脚趾[50]
大卫·拉克索诺(David Laksono),中印尼专业室内设计师和时装模特,出生时左手拇指
荷里克斯·罗珊(Hrithik Roshan),宝莱坞演员,右手生有多余的拇指
印度女演员Nayanthara,左手粗鲁的手指
西印度板球运操作加菲尔德·索伯斯(Garfield Sobers)的每只手指都有一根手指,他在童年时期“借助肠线和一把锋利的刀”将自己移开[51]。
拳击冠军丹尼·加西亚(Danny Garcia)的右脚有6个脚趾。
根据自传,演员兼喜剧演员德鲁·凯里(Drew Carey)的右脚有六个脚趾。
尤安德里·埃尔南德斯·加里多(YoandriHernándezGarrido)的昵称为“ Veinticuatro”(西班牙语为“二十四”),双手上有六个完全成形的手指,而每只脚上都有六个完美的脚趾。[53]
美国芝加哥布鲁斯吉他手Hound Dog Taylor出生时双手都具有多指趾畸形,尽管在41岁左右,他移开了右手多余的手指。[54]
普林尼说,一世纪的罗马诗人Volcacius Sedigitus可能收到了他的绰号,意为“六指”,因为他每只手都有六个手指,[55]
斯洛文尼亚布雷斯(Breice)的肖像上描绘了下施蒂里亚州男爵约翰·雅各布·弗赖尔·冯·莫斯康(1621-1661)的左手六个手指。
Zachariah院长,民事诉讼程序负责人。[55]
律师和儿童福利活动家Marycarol Park出生时右脚有六个脚趾。
巴西圣保罗的达席尔瓦(Da Silva)家族的许多成员每只手都有6根手指。[56]
Brites de Almeida [Wikidata]是一位半传奇的葡萄牙妇女,在Aljubarrota战役后在烤箱中杀死了7名隐藏的卡斯蒂利亚士兵,每只手上有六个手指。
Bikaner Rajasthan的Arpit Buchha的左手有6根手指。
托马斯·哈里斯(Thomas Harris)的小说《沉默的羔羊》(The Silence of Lambs)中描述的虚构连环杀手汉尼拔·莱克特(Hannibal Lecter)左手具有中线重复多指趾畸形,即中指重复。[57]
女演员杰玛·阿特顿(Gemma Arterton)出生时每只手上有六个手指,出生后多余的手指移开了。

其他动物
多指趾畸形发生在多种动物中。该缺陷偶尔出现在牲畜中,会影响牛,绵羊,猪和马。[58]相反,它是几种传统鸡肉品种的共同特征。鸡通常每只脚有4个脚趾。 [59] [60]:以多指动物闻名的鸡品种有Dorking,Faverolle,Houdan,Lincolnshire Buff,Meusienne,Sultan和无须胡须的矮脚鸡。这些鸡的品种标准要求每只脚有5个脚趾,尽管有时会超过5个脚趾。这些品种中的多余数字表现为没有触地的多余“拇指”。[59]如果上述品种是其遗传组成的一部分,则混种鸡也可能具有额外的指。

多指趾畸形也发生在狗,猫和小型哺乳动物,例如豚鼠[61]和小鼠中。 [62]猫的前爪通常有五个手指,后爪有四个手指。多指猫的数量更多,这是中等程度的普遍状况,尤其是在某些猫群中。和其他犬科动物一样,狗的后爪通常有四个爪子。五分之一通常被称为露爪,尤其是在某些犬种中发现,[63]包括挪威隆德洪德犬和大比利牛斯犬。

在狗,人和小鼠中,LMBR1基因的许多突变均可引起多指趾畸形。[63] 2014年的一份报告指出,小鼠也可能表现出VPS25基因突变引起的多指趾畸形。[64]在牛中,它似乎是多基因的,在一个基因座具有显性基因,而在另一个基因座具有纯合的隐性基因。[58]

人们认为多指趾畸形在早期的四足动物中很常见,四足动物是已灭绝的两栖动物,是最早的陆生脊椎动物。他们的脚趾数一直波动,直到石炭纪初期,直到他们终于开始发展统一的脚趾数。羊膜动物每肢五个脚趾定居,而两栖动物在每个前肢上发展四个脚趾,在每个后肢上发展五个脚趾。 (有关更多信息,请参阅早期四足动物中的多指趾畸形)。多指趾畸形也出现在现代现存的爬行动物[65]和两栖动物中。[66]

1.jpg
鸡腿羽毛(Aldrovandi本人没有注意到这五个脚趾)[67]

2.jpg
小猫23趾

3.jpg
番鸭,双脚有5个脚趾

4.jpg
番鸭,双脚有5个脚趾

参考
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