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[病历讨论] 直肠分泌物

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发表于 2020-2-25 00:01:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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直肠排泄是从肛门(每个直肠)间断或连续表达液体。 需要正常的直肠粘液以适当地排泄废物。 否则,这与大便失禁的类型(例如粪便渗漏)密切相关,但是术语直肠排泄并不一定意味着失禁的程度。 产生液体泄漏的大便失禁类型可以认为是一种直肠排泄物。

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内容
1 类型
2 症状
3 脓性直肠分泌物(化脓性分泌物)
4 粘液直肠分泌物(粘液性直肠分泌物,粘液性直肠分泌物)
5 鉴别诊断
6 肛周分泌物
7 原因
7.1 直肠炎
7.2 感染
7.3 非感染性炎症
7.4 功能
7.5 恶性肿瘤
8 参考

类型
描述了不同类型的分泌物。 通常,“直肠分泌物”是指黏液或脓性分泌物,但是根据所用的直肠分泌物的定义,可以包括以下内容:

直肠化脓
粘液直肠分泌物
水状直肠分泌物
痢疾(由大便中多余的脂肪或油性肛门渗出引起的“脂肪性腹泻”)
角膜溢血(饮食中高水平的粘骨鱼和油鱼引起的橙色油性肛门渗漏)[1] [2] [3]
直肠出血,黑粪症和便血
粪便直肠分泌物(粪便直肠分泌物),例如 粪便渗漏,大便失禁和大便失禁
腹泻
病征
直肠排泄物有许多不同的类型,但最常见的排泄是粘液或脓液包裹在原本正常的排便周围。[4]

直肠分泌物有很多原因,并可能出现其他症状:[4] [5]

内衣染色
肛门周围持续潮湿的感觉
经常敦促打开肠,但只有少量粘液或脓样液体通过,而不是正常的粪便通过
直肠疼痛
排泄物有恶臭时的直肠异味,例如 与某些感染有关
肛门瘙痒症
直肠出血
肛周红斑,肿胀和压痛
化脓性直肠分泌物(化脓性分泌物)
脓通常表示感染。通常,医学上的来源不会区分这两种类型的分泌物,而是使用粘液性尿液的广义术语,严格来说,该术语仅应用于指同时包含粘液和脓液的分泌物。化脓性分泌物可能有血迹。

粘液直肠分泌物(粘液性直肠分泌物,粘液性直肠分泌物)
健康时,粘液会覆盖结肠壁,起到保护屏障的作用,并通过润滑粪便来帮助蠕动。粘液分泌可以分为三大类:

正常生理产生的粘液
不适当地表达的生理产生的粘液(例如在括约肌缺损的情况下出现,或损害阻止正常括约肌闭合,允许渗出或弄脏的损伤)
病理产生的粘液(例如,病变,全身性结肠炎或细菌过度生长引起的)
直肠粘液排出可能有血迹。在某些情况下,血液可以与粘液均匀混合,形成粉红色粘液。例如肠套叠中的所谓“红醋栗果冻”便。这种外观是指粘膜脱落,粘液和血液混合而成。[6]

注意:“粘液”是名词,用于命名物质本身,而“粘液”是形容词,用于描述放电。 “类固醇”也是形容词,意指类粘液。严格来说,“粘液性”是指具有粘液样属性的东西,但通常与“粘液”一词互换使用(因为粘液通常含有很高比例的粘蛋白)。

鉴别诊断
直肠分泌物的鉴别诊断广泛,但一般病因主题是感染和炎症。[5]一些损伤会通过机械干扰或阻止肛管完全闭合而引起分泌物。这种类型的病变可能不会本质上引起分泌物,而是允许液体粪便成分和粘液通过。

常见原因包括:痔疮,直肠炎,肛门裂,[7]直肠脱垂,肛周疣(肛门尖锐湿疣)[8] [9]。
较少见的原因包括:大肠癌,肠易激综合症,孤立性直肠溃疡综合症,肛瘘,绒毛状腺瘤,肛门卫生不良
罕见原因包括:性传播疾病(例如梅毒,直肠淋病,[10]衣原体),肛门癌,艾滋病,直肠异物,肠梗阻,直肠膨出,肠膜膨出,溃疡性结肠炎,细菌性结肠炎(例如梅毒结肠炎),肛门/肛周结核,[11]肛周脓肿(破裂时)。
肛周克罗恩病与瘘管形成,裂痕和肛周脓肿形成有关。[12]

结肠造口后,尽管粪便转移,肠的远端仍继续产生粘液,常常导致粘液排出。[13]

有时,肠道寄生虫感染会随放电而出现,例如鞭虫。[14]

肛周分泌物

臀间裂中有两(2)个绒毛状囊肿,显示粘液性尿液排出。
肛周分泌物可出现几种病理。尽管与直肠分泌物不完全相同,但考虑到解剖学上的邻近性,肛周分泌物可能会被误解。

排入肛周区域的瘘管以及绒毛状疾病是该类别的主要实体。肛周肿瘤也可在排出肿瘤时排出,否则会变成囊性或坏死性。

原因
直肠炎
主条目:直肠炎
直肠炎是直肠内膜的炎症[15],包括直肠的远端15厘米(6英寸)。

直肠炎有很多原因。常见的感染原因包括:与患有性传播疾病(STD)的人进行性生活,食源性疾病引起的感染和链球菌性喉炎(儿童)[16]。直肠炎也可能是由某种类型的炎症性肠病,放射疗法,直肠或肛门损伤或某种抗生素引起的。 [17] [需要澄清]

结核性直肠炎可引起粘液排出。[18]

传染病
肛门疣(尖锐湿疣,肛门生殖器疣)
主条目:肛门生殖器疣
肛门疣是由人乳头瘤病毒引起的不规则疣状病变。肛门疣通常通过无保护的,厌食性生活传播。肛门疣可能是无症状的,[19]或可能引起直肠分泌物,肛门湿润,直肠出血和肛门瘙痒。[8]病变也可能发生在肛管内,在此部位更容易产生症状。

衣原体
主条目:淋巴肉芽肿性病
沙眼衣原体细菌可引起两种疾病。即沙眼和淋巴肉芽肿性病。沙眼可引起无症状的直肠炎,但淋巴肉芽肿性病的症状通常更严重,包括肛门瘙痒,化脓性直肠分泌物,便血直肠疼痛和腹泻或便秘。[8] [19]如果不及时治疗,Lympho肉芽肿性病会导致瘘管,狭窄和肛门直肠脓肿。因此,可以将其与克罗恩氏病混淆。

直肠淋病
主条目:淋病
直肠淋病是由淋病奈瑟菌引起的。[19]该病通常无症状,但症状可能包括直肠分泌物(可能是乳脂状,脓性或血性),肛门瘙痒,里急后重,甚至是便秘。有症状时,通常在接触后5-7天出现。[8]放电是最常见的症状,通常是褐色粘液粘稠稠度。[20]

梅毒
主条目:梅毒
肛门直肠梅毒是由梅毒螺旋体引起的,并且通过性生活而收缩。症状通常很少,但可能出现粘液排出,出血和里急后重。[20]

肛肠
回肠放线菌病
非感染性炎症
溃疡性结肠炎
转移性结肠炎
主条目:转移性结肠炎
当粪便流作为结肠造口术的一部分而改道时,在肠段可能不再与大便接触,可能会发生一种称为转移性结肠炎的病状。 粘膜内层被短链脂肪酸营养,短链脂肪酸是肠道细菌发酵产生的。 长期缺乏这些营养素会导致结肠发炎(结肠炎)。[21] 症状包括直肠出血,粘液排出,里急后重和腹部疼痛。[20]

肠扭转
结肠溃疡
功能性
粘膜脱垂综合征
孤立性直肠溃疡综合征
深囊性结肠炎
内部肠套叠
粘膜脱垂
直肠脱垂
过敏性肠综合征
肠气肿
肛门瘙痒症
恶性肿瘤
肛门癌
主条目:肛门癌
肛门癌比大肠癌少得多。最常见的形式是鳞状细胞癌,其次是腺癌和黑素瘤。[22] SCC通常发生在肛管中,很少发生在肛门边缘。肛门边缘鳞状细胞癌表现为病变,边缘翻卷,边缘弯曲,有中央溃疡。[20]症状包括疼痛的肿块,出血,肛门瘙痒,里急后重,出院或可能的大便失禁。肛管中的SSC最常引起出血,但也可能引起肛门疼痛,肿块,肛门瘙痒,出院,里急后重,排便习惯改变和大便失禁。由于这些症状没有那么明确,并且由于肛门癌的症状可能并不总是典型的,因此可能导致诊断延迟。[23]

该部位可引起分泌物的罕见肿瘤包括佩吉特氏病(可能是腺癌的一种)和疣状癌。[20]

大肠癌
盆腔败血症
奥利司他
大肠息肉
腺瘤是最常见的结直肠息肉。 腺瘤不是恶性的,但极少会发展成腺癌。 大的腺瘤可引起直肠出血,粘液排出,里急后重和紧迫感。 粘液产生的量可能很大,可能导致血液中的电解质紊乱。[20]

少年息肉
(错构瘤)

Familial adenomatous polyposis
另见
Rectal bleeding
Colitis
Proctitis
参考
Robles, I; Vásquez, JM; Loehnert, R; Espino, A; Biel, F; Correa, I; Gobelet, J; Sáenz, M; Saenz, C; Sáenz, R (February 2012). "[Orange oily anal leakage: a new entity linked to dietary changes]". Gastroenterologia y hepatologia. 35 (2): 74–7. doi:10.1016/j.gastrohep.2011.11.009. PMID 22266298.
Ling, KH; Nichols, PD; But, PP (2009). "Fish-induced keriorrhea". Advances in Food and Nutrition Research. 57: 1–52. doi:10.1016/S1043-4526(09)57001-5. PMID 19595384.
Berman, P; Harley, EH; Spark, AA (May 23, 1981). "Keriorrhoea--the passage of oil per rectum--after ingestion of marine wax esters". South African Medical Journal. 59 (22): 791–2. PMID 7195080.
"Rectal discharge". Queensland health. Archived from the original on 20 April 2012. Retrieved 10 July 2012.
Schueler, Stephen. "Anal Discharge: 概述". Retrieved 18 July 2012.
Yamamoto, LG; Morita, SY; Boychuk, RB; Inaba, AS; Rosen, LM; Yee, LL; Young, LL (May 1997). "Stool appearance in intussusception: assessing the value of the term "currant jelly"". The American Journal of Emergency Medicine. 15 (3): 293–8. doi:10.1016/s0735-6757(97)90019-x. PMID 9148991.
Gupta, PJ (July 2005). "A study of suppurative pathologies associated with chronic anal fissures". Techniques in coloproctology. 9 (2): 104–7. doi:10.1007/s10151-005-0206-5. PMID 16007366.
al., edited by Tadataka Yamada; associate editors, David H. Alpers ... et (2009). Textbook of gastroenterology (5th ed.). Chichester, West Sussex: Blackwell Pub. ISBN 978-1-4051-6911-0.
McCutcheon, T (Sep–Oct 2009). "Anal condyloma acuminatum". Gastroenterology Nursing. 32 (5): 342–9. doi:10.1097/SGA.0b013e3181b85d4e. PMID 19820442.
Knott, Laurence. "Gonorrhoea". Patient.info.
Urrejola, G; Villalón, R; Rodríguez, N (February 2010). "[Perianal tuberculosis: report of two cases]". Revista medica de Chile. 138 (2): 220–2. doi:10.4067/s0034-98872010000200012. PMID 20461312.
Solomon, MJ (1996). "Fistulae and 脓肿es in symptomatic perianal Crohn's disease". International journal of colorectal disease. 11 (5): 222–6. doi:10.1007/s003840050051. PMID 8951512.
"About rectal discharge" (PDF). Colostomy association.
Feigen, GM (August 1987). "Suppurative anal cryptitis associated with Trichuris trichiura. Report of a case". Diseases of the Colon and Rectum. 30 (8): 620–2. doi:10.1007/bf02554810. PMID 3622166.
"Definition & Facts for Proctitis | NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved 2019-05-06.
"Symptoms & Causes of Proctitis | NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved 2019-05-06.
"Symptoms & Causes of Proctitis | NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved 2019-05-06.
Gierthmühlen, M; Laiffer, G; Viehl, CT; Savic, S; Bremerich, J; Mueller, C; Christ, M (April 2008). "[No ordinary anal fistula...]". Der Internist. 49 (4): 490, 492–4. doi:10.1007/s00108-008-2063-6. PMID 18320154.
Warren, RE (August 1987). "Ano-rectal symptoms of sexually transmitted disease". Canadian Family Physician. 33: 1859–62. PMC 2218235. PMID 21263807.
al., senior editors, Bruce G. Wolff ... et (2007). The ASCRS textbook of colon and rectal surgery. New York: Springer. ISBN 0-387-24846-3.
Roediger, WE (October 1990). "The starved colon—diminished mucosal nutrition, diminished absorption, and colitis". Diseases of the Colon and Rectum. 33 (10): 858–62. doi:10.1007/bf02051922. PMID 2209275.
Klas, JV; Rothenberger, DA; Wong, WD; Madoff, RD (Apr 15, 1999). "Malignant tumors of the anal canal: the spectrum of disease, treatment, and outcomes". Cancer. 85 (8): 1686–93. doi:10.1002/(sici)1097-0142(19990415)85:8<1686::aid-cncr7>3.0.co;2-7. PMID 10223561.
Jensen, SL; Hagen, K; Shokouh-Amiri, MH; Nielsen, OV (May 1987). "Does an erroneous diagnosis of squamous-cell carcinoma of the anal canal and anal margin at first physician visit influence prognosis?". Diseases of the Colon and Rectum. 30 (5): 345–51. doi:10.1007/bf02555452. PMID 3568924.
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