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[病历讨论] 骨囊肿

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发表在  2020-2-29 00:00:53  | 显示全部楼层 | 阅读模式

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骨囊肿或淋巴腔是在骨中形成的囊肿。

A bone cyst in the vertebra of the neck as seen on CT.jpg
CT显示颈部颈椎骨囊肿

类型包括:

单房骨囊肿
动脉瘤性骨囊肿
创伤性骨囊肿

内容
1 诊断
2 治疗与预防
3 历史
4 参考

诊断
在CT扫描中,放射线密度为20 Hounsfield单位(HU)或更低,并且具有溶骨作用的骨囊肿往往是动脉瘤性骨囊肿。[1]

相比之下,骨内脂肪瘤的放射密度较低,为-40至-60 HU。[2]

治疗与预防
简单(单腔)骨囊肿
如果不进行医学干预,某些单腔骨囊肿可能会自发地消退。根据囊肿的大小,骨骼的强度,病史,疾病程度,活动水平,个体正在经历的症状以及对特定药物,程序或疗法的耐受性来确定具体的治疗方法。[3]用于治疗此类囊肿的方法类型有刮除术和植骨,抽吸,类固醇注射和骨髓注射。警惕的等待和活动改变是最常见的非手术治疗方法,将有助于解决和防止单身骨囊肿的发生和再次发生。[4]

动脉瘤性骨囊肿
动脉瘤性骨囊肿可用多种不同方法治疗。这些方法包括有无辅助疗法,低温疗法,硬化疗法,ethibloc注射剂,放射性核素消融术和选择性动脉栓塞术的开放刮除术和植骨。[5]大块切除和支气管移植重建是防止此类囊肿复发的最常见治疗方法。[6]

创伤性骨囊肿
创伤性骨囊肿的治疗包括外科手术探查,刮除骨窝和骨壁,随后充血以及病灶内类固醇注射。[7]年轻的运操作可以通过佩戴防护性的口罩或防护性的头部护具来降低患骨性囊肿的风险。[8]

历史
动脉瘤性骨囊肿是可以影响任何骨骼的良性新形成。一半以上发生在长骨的干骺端(尤其是股骨和胫骨),而脊柱发生在12%至30%之间。他们在1893年由Van Arsdale [9]进行了描述,他称这些病变为“霍斯特氏骨化性血肿”。在1940年,尤因(Ewing)用“无神经性”一词来描述这些病变。[10]贾夫(Jaffé)和利希滕斯坦(Lichtenstein)于1942年首次提出了“神经瘤样囊肿”一词[11]。在1950年,他们将该术语改为“神经瘤样囊肿”。它们可能与骨肿瘤有关。

简单的骨囊肿是常见的,良性的,含液体的病变,最常见于长骨的干骺端,通常是肱骨近端或股骨。病理性骨折很常见,通常具有较小的创伤。这些囊肿通常在骨骼成熟后消退,通常与骨肿瘤无关。原因未知。这些首先在1910年被确认为独立实体。[12] Jaffe和Lichtenstein在1942年详细讨论了简单的骨囊肿。[11]

创伤性骨囊肿,也称为单纯性骨囊肿或出血性囊肿,是最常影响年轻人下颌骨的假性囊肿。下颌骨内是良性的空洞或含液体的腔,没有真正的上皮层里的证据。这种类型的骨囊肿是在长骨和颌骨中发现的一种状况。[13]尽管它与口腔区域的创伤有关,但没有明确的原因。男性受此状况影响的可能性通常大于女性。它在射线照片上显示为具有不规则但轮廓分明的轮廓的单眼射线可透区域。这个名词最早是由卢卡斯(Lucas)在1929年描述的。[8]

参考
Amanatullah, Derek F.; Clark, Tyler R.; Lopez, Matthew J.; Borys, Dariusz; Tamurian, Robert M. (2014). "Giant Cell Tumor of Bone". 矫形外科s. 37 (2): 112–120. doi:10.3928/01477447-20140124-08. ISSN 0147-7447.
Page 163 in: D. Lee Bennett, Georges Y. El-Khoury (2013). Pearls and Pitfalls in Musculoskeletal Imaging: Variants and Other Difficult Diagnoses. Cambridge University Press. ISBN 9780521196321.
Baig R, Eady J (2006). "Unicameral (simple) bone 囊肿". Southern Medical Journal. 99: 966–976. doi:10.1097/01.smj.0000235498.40200.36.
Milbrandt T.; Hopkins J. (2007). "Unicameral bone 囊肿: etiology and treatment". Current Opinion in Orthopaedics. 18 (6): 555–560. doi:10.1097/BCO.0b013e3282f05890.
Alaia M.; Rapp T.; Ward J. (2012). "Aneurysmal bone cyst". Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons: 233. doi:10.5435/JAAOS-20-04-23.
Ozyurek S.; Rodop O.; Ozkan K.; Feridun C.; Mahir M. (2009). "Aneurysmal bone cyst of the fifth metacarpal". 矫形外科s. 32: 8. doi:10.3928/01477447-20090624-25.
Xanthinaki A (2006). "创伤tic bone cyst of the mandible of possible iatrogenic origin: a 病例报告 and brief review of the literature". Head & Face Medicine. 2 (40). doi:10.1186/1746-160X-2-40. PMC 1660580.
bob, Burkhart, N. (2008, February). 创伤tic bone cyst. Oral Exams, 89-90. Retrieved from http://search.proquest.com/docview/225015312
Van Arsdale (1893). "Ossifying haematoma" (PDF). Ann Surg. 18: 8–17. doi:10.1097/00000658-189307000-00002.
Ewing J (1940). Neoplastic diseases: A treatise on Tumors (4th ed.). Philadelphia: WB Saunders. pp. 323–4.
Jaffe HL, Lichtenstein L (1942). "Solitary unicameral bone cyst with emphasis on the roentgen picture: the pathological appearance and 发病机理". Arch. Surg. 44: 1004–25. doi:10.1001/archsurg.1942.01210240043003.
Bloodgood JC (1910). "Benign bone 囊肿, osteitis fibrosa, giant cell sarcoma and bone aneurysm of long pipe bone". Ann. Surg. 52: 145–189. doi:10.1097/00000658-191008000-00001.
Rodrigues C. D.; Estrela C. (2008). "创伤tic bone cyst suggestive of large apical periodontitis". Journal of Endodontics. 34 (4): 484–489. doi:10.1016/j.joen.2008.01.010.
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