费兹-休-柯蒂斯综合征

费兹-休-柯蒂斯综合征是盆腔炎的一种罕见并发症，涉及肝囊发炎[1]，可导致粘连。 该病以两位医生托马斯·菲茨-休（Thomas Fitz-Hugh，Jr）和亚瑟·黑尔·柯蒂斯（Arthur Hale Curtis）的名字命名，他们分别于1934年和1930年首次报告了此病。[2] [3] [4]


肝周粘连

内容
1 体征和症状
2 病理生理学
3 诊断
4 治疗
5 参考

体征和症状
主要症状和体征包括因呼吸，咳嗽或大笑而加重的右上腹（RUQ）腹痛的急性发作，这可称为右肩。 右上腹部触诊通常也有压痛，而下肋骨的敲击也有压痛，以保护肝脏。 令人惊讶的是，通常没有或仅有很少的骨盆疼痛，阴道分泌物或移痛，这可能导致漏诊。 这可能是由于传染性细菌在通往肝囊的途中绕过了骨盆结构。

病理生理学
费兹-休-柯蒂斯综合征几乎只发生在女性中。它通常是由沙眼衣原体（Chlamydia）或淋病奈瑟氏球菌（淋病）引起的，尽管其他细菌如细菌，加德纳菌，大肠杆菌和链球菌也有时会引起费兹-休-柯蒂斯综合症。[5]这些细菌病原体会导致宫颈粘液变稀，并允许细菌从阴道进入子宫和输卵管，从而引起感染和炎症。有时，这种炎症会导致疤痕组织在Glisson囊膜上形成，这是肝脏周围结缔组织的薄层。（Bailey＆Love）

诊断
腹部超声检查通常是正常的。由于感染不涉及肝实质，因此肝功能检查通常相对于基线是正常的或不变。如果订购D-二聚体，通常在出现胸膜炎躯干疼痛时，通常会明显升高，但其他肺栓塞检查将是正常的。腹部CT与静脉造影的对比可能显示肝囊有细微的增强，但是如果不建议放射科医师寻找，则可能会被放射线医师遗漏。应进行淋病和衣原体检测以进行诊断。宫颈内窥镜或阴道低拭子应检查这些微生物。很少需要进行抗体测试，但如果其他测试无法诊断且怀疑程度很高，则可以考虑进行抗体测试。

腹腔镜检查也很少需要，但可以在诊断不确定时进行，并可能显示壁上腹膜对肝脏的“琴弦”粘连。

治疗
治疗涉及一系列抗生素，以覆盖适当的生物，通常是头孢曲松加阿奇霉素。 可对难治性疼痛进行腹腔镜检查以溶解粘连。

参考
Peter, N. G.; Clark, L. R.; Jaeger, J. R. (2004). "Fitz-Hugh-Curtis syndrome: a diagnosis to consider in women with right upper quadrant pain". Cleveland Clinic Journal of Medicine. 71 (3): 233–239. doi:10.3949/ccjm.71.3.233. PMID 15055246.
synd/3324 at Who Named It?
Fitz-Hugh, Thomas (1934). "Acute gonococcic peritonitis of the right upper quadrant in women". JAMA. 102 (25): 2094–5. doi:10.1001/jama.1934.02750250020010.
Curtis, Arthur H. (1930). "A cause of adhesions in the right upper quadrant". JAMA. 94 (16): 1221–2. doi:10.1001/jama.1930.02710420033012.
Pelvic Inflammatory Disease at eMedicine
Further reading
Pregerson, Brady (2010). Quick Essentials: Emergency Medicine (4th ed.). ISBN 978-0-9761552-3-2.
Pregerson, D. Brady (2012). Tarascon Emergency Department Quick Reference Guide. Jones & Bartlett. ISBN 978-0-7637-8789-9.