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[病历讨论] 突破出血

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发表在  2020-2-2 00:01:28  | 显示全部楼层 | 阅读模式

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突破性出血(BTB)是各种形式的阴道出血中的任何一种,[1]通常指的是联合口服避孕药使用者的周期中期出血,[1]是由于雌激素不足引起的。[1] 其他激素避孕药也可能发生这种情况。 有时,突破性出血被归类为异常,从而成为一种形式的大出血,[2],有时被归类为非异常。[1]

在血友病的背景下,该术语描述了在患者进行预防时发生的出血。[3]

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内容
1 介绍
2 机制
3 治疗
4 参考

介绍
出血通常很轻,通常被称为“斑点”,尽管少数人可能会经历更大的出血。

许多人发现突破出血在一两个周期后就停止了。

机制
突破性出血最常见的原因是子宫内膜过厚(子宫内膜)。 这不是危险的情况,尽管无法预测且通常很长的出血时间令人不快。 突破性出血也可能是由排卵的荷尔蒙作用引起的。 突破性出血本身也可能是怀孕的症状。

当女性开始服用口服避孕药或从一种特定的口服避孕药变为另一种口服避孕药时,突破性出血是最常见的,尽管突破性出血有可能随时发生。吸烟者在服用口服避孕药时特别容易发生突破性出血。尽管许多用户在服用避孕药的前三个周期中经历了突破性出血,但非吸烟者往往比吸烟者更容易看到出血消散。

突破性出血可能是由于荷尔蒙波动引起的。人体被编程为每天制造一定水平的雌激素,雌激素(以及一些其他激素,例如FSH,LH和孕激素)负责调节子宫内膜脱落。因此,当新水平的激素通过口服避孕药进入人体时,会为人体提供两种接受雌激素的方式。这些过量的雌激素水平可引起前期出血(流血)。这应该在几个月内进行监管。

根据Lange妇产科杂志第8版,与OC使用相关的最常见副作用是突破性出血。它通常发生在前一个或两个周期内,并自发解决。另一个常见的问题是闭经。持续性突破性出血和闭经通常反映子宫内膜萎缩或薄弱且发育不良。

结合使用雌激素和孕激素可消除正常的内源性激素循环,并逐渐使子宫内膜腺体萎缩。这是因为OCs药丸中的雌激素剂量远低于卵巢天然产生的剂量。卵巢产生的较高量可诱导增殖,但药丸提供的低含量可引起萎缩,但足以抑制促性腺激素的内源性分泌。

文本没有解释从萎缩性子宫内膜到月经之间斑点的确切事件链。可以通过使用雌激素含量较高(会刺激子宫内膜进一步增殖)或孕激素含量较低(会降低其稳定性)的药丸来纠正这种情况。[4]

治疗
不能自行解决的突破性出血是妇女改用不同药丸的配方或改用非荷尔蒙避孕方法的普遍原因。

另见
Vaginal bleeding
Withdrawal bleeding
参考
Farlex Medical Dictionary > 突破出血, in turn citing:
Segen's Medical Dictionary. Copyright 2012
McGraw-Hill Concise Dictionary of Modern Medicine. Copyright 2002
Merriam-Webster's Medical Dictionary > 突破出血 Retrieved on Feb 28, 2010
"Prophylaxis: Barriers and challenges - World Federation of Hemophilia". www.wfh.org. Retrieved 2018-07-05.
Lange Q&A, obstetrics and gynecology 8th edition, chapter 27, Practice test, question 51
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