神经病学

经病学（源自希腊语：νερον（神经元），“线，神经”，后缀-logia，“研究”）是治疗神经系统疾病的医学分支。神经病学涉及涉及中枢神经系统和周围神经系统（及其细分，植物神经系统和躯体神经系统）的所有类型的状况和疾病的诊断和治疗，包括其覆盖物，血管和所有效应组织，例如肌肉。 [1]神经学实践在很大程度上依赖于神经科学领域，即神经系统的科学研究。

神经科医生是专长于神经病学的医师，并受过训练以调查，诊断和治疗神经系统疾病。[2]神经科医生也可能参与临床研究，临床试验以及基础或转化研究。神经病学是非外科专业，而其相应的外科专业是神经外科。[2]

神经病学和精神病学领域之间发生了重大的重叠，这两个学科之间的界限及其所处的条件有些模糊。


海马中神经元的树突网络。

内容
1 范围
2 历史
3 训练
4 体格检查
5 临床任务
5.1 一般案例
5.2 重叠区域
5.3 与临床神经生理学的关系
5.4 与精神病学重叠
6 神经功能增强
7 参考

范围
主条目：神经系统疾病清单
已列出许多神经系统疾病。 这些会影响中枢神经系统（大脑和脊髓），周围神经系统，植物神经系统和肌肉系统。

历史
主要文章：神经病学史
该学术学科始于15至16世纪，由许多神经病学家（例如托马斯·威利斯，罗伯特·怀特，马修·贝利，查尔斯·贝尔，莫里茨·海因里希·罗姆贝格，杜兴·德·布洛涅，威廉·A·哈蒙德，让·马丁·夏科特， 和约翰·休斯·杰克逊（John Hughlings Jackson）。

训练
神经学家
占用
任命医师，医生
职业类型
职业
活动部门
医学
描述
需要教育
MD或DO（美国），工商管理硕士 （英国），工商管理学硕士 Ch B.A.O. （爱尔兰）[3] [4]
领域
就业
医院，诊所


波兰神经学家爱德华·弗劳（Edward Flatau）极大地影响了神经学的发展领域。 他于1894年出版了人脑图集，并于1912年撰写了有关偏头痛的基本著作。


让·马丁·夏科特（Jean-Martin Charcot）被认为是神经病学之父之一。[5]
许多神经科医生也对神经学的一个领域进行了额外的培训或兴趣，例如中风，癫痫，神经肌肉，睡眠医学，疼痛管理或运动障碍。

在美国和加拿大，神经科医生是从医学院毕业后已经完成神经学研究生训练的医师。神经科医生平均需要完成大约8年的医学院教育和临床培训，其中包括获得四年制的本科学位，医学学位（DO或MD）（包括另外四年的学习），然后完成一年的医学研究。基本的临床培训和四年的居住权。[6]四年的居留权包括一年的内科医学实习培训，然后是三年的神经病学培训。

一些神经科医生接受了针对该领域特定领域的额外的专科培训。这些培训计划称为研究金，持续时间为一到两年。亚专业包括脑损伤医学，临床神经生理学，癫痫病，临终关怀和姑息医学，神经发育障碍，神经肌肉医学，止痛医学，睡眠医学，神经重症监护，血管神经病（中风），[7]行为神经病学，儿童神经病，头痛，多发性硬化症，神经影像学，神经康复。

在德国，必须完成一年的强制性精神病学才能完成神经病学的住院医师服务。

在英国和爱尔兰，神经病学是普通（内部）医学的一个子专业。经过五年的医学院学习和两年的基础培训，一名有抱负的神经科医生必须通过皇家医师学院（或爱尔兰同等学历）的会员资格考试，并完成为期两年的核心医学培训，然后才能接受神经病学的专业培训。直到1960年代，一些打算成为神经科医生的人在获得心理医学文凭之前，还将在精神病科工作两年。但是，这并不常见，而且现在MRCPsych需要三年的时间才能获取，因此不再可行。一个研究时期是必不可少的，获得更高的学位有助于职业发展。许多人发现，在加入伦敦皇后广场神经病研究所后，病情有所缓解。一些神经科医生进入康复医学领域（在美国被称为生理学），专门研究神经系统康复，其中可能包括中风医学以及脑损伤。

体检
主条目：神经系统检查
在进行神经系统检查时，神经科医生会特别注意当前状况，以回顾患者的健康史。然后患者接受神经系统检查。通常情况下，检查会测试心理状态，颅神经功能（包括视力），力量，协调性，反射性和感觉。该信息有助于神经科医生确定问题是否存在于神经系统和临床部位。病理学的定位是神经科医生进行鉴别诊断的关键过程。可能需要进一步测试以确认诊断并最终指导治疗和适当的管理。

临床任务

神经科医师检查在住院和门诊均由其他医师推荐给他们的病人。神经科医生通过全面的病史开始与患者的互动，然后进行侧重于评估神经系统的体格检查。神经系统检查的组成部分包括评估患者的认知功能，颅神经，运动强度，感觉，反射，协调和步态。

在某些情况下，神经科医生可能会要求进行其他诊断测试，作为评估的一部分。神经病学中常用的测试包括成像研究，例如计算机轴向断层扫描（CAT）扫描，磁共振成像（MRI）以及头颈部主要血管的超声检查。通常还需要进行神经生理学研究，包括脑电图（EEG），针头肌电图（EMG），神经传导研究（NCS）和诱发电位。神经科医生经常进行腰椎穿刺以评估患者脑脊液的特征。基因检测的进步使基因检测成为遗传性神经肌肉疾病的分类和许多其他神经遗传性疾病的诊断的重要工具。遗传因素对获得性神经系统疾病发展的作用是一个活跃的研究领域。

神经科医生治疗的一些常见疾病包括头痛，神经根病，神经病，中风，痴呆，癫痫发作和癫痫，阿尔茨海默氏病，注意力缺陷/多动障碍，[8]帕金森氏病，图雷特氏综合症，多发性硬化症，头部疾病，睡眠障碍，神经肌肉疾病以及神经系统的各种感染和肿瘤。还要求神经科医生评估对生命支持无反应的患者，以确认脑死亡。

治疗方法因神经系统疾病而异。它们可以包括将患者转介给物理治疗师，开药或建议手术程序。

一些神经科医生专门研究神经系统的某些部位或特定的程序。例如，临床神经生理学家专门使用脑电图和术中监测来诊断某些神经系统疾病。[9]其他神经科医生专门研究电诊断医学研究-针EMG和NCS。在美国，医师通常不会专门研究临床神经生理学的所有方面，即睡眠，EEG，EMG和NCS。美国临床神经生理学委员会在一般临床神经生理学，癫痫和术中监测方面对美国医师进行认证。[10]美国电诊断医学委员会对美国的电诊断医学医生进行认证，并在神经传导研究中对技术人员进行认证。[11]睡眠医学是美国的一个专科领域，隶属于麻醉，内科，家庭医学和神经科等多个医学专业。[12]神经外科是一个独特的专业，涉及不同的培训途径，并强调神经系统疾病的外科治疗。

另外，许多非医学医生，例如具有生物学和化学博士学位的博士学位（通常是博士学位），都在研究和研究神经系统。这些神经科学家在大学，医院和私人公司的实验室工作，进行临床和实验室实验及测试，以了解有关神经系统的更多信息，并找到治疗疾病或病症的新方法。

神经科学和神经病学之间发生了很多重叠。许多神经科医生在学术训练医院工作，他们在这里除了作为治疗病人和向医学生教授神经病学之外，还作为神经科学家进行研究。

一般案例
神经科医生负责上述所有疾病的诊断，治疗和管理。当需要手术或血管内干预时，神经科医生可以将患者转介给神经外科医师或介入神经放射科医生。在某些国家/地区，神经科医生的其他法律责任可能包括：在怀疑患者死亡时发现脑死亡。当主要表现为神经系统疾病时，神经科医师会经常照顾患有遗传性（遗传）疾病的人（通常是这种情况）。腰椎穿刺通常由神经科医生进行。一些神经科医生可能会对特定的子领域产生兴趣，例如中风，痴呆，运动障碍，神经重症监护，头痛，癫痫症，睡眠障碍，慢性疼痛管理，多发性硬化症或神经肌肉疾病。

重叠区域
其他专长也会有所重叠，各国之间甚至在当地地理区域内都会有所不同。急性颅脑外伤通常由神经外科医师治疗，而颅脑外伤的后遗症可由神经科医师或康复医学专家治疗。尽管中风病例传统上是由内科或住院医生管理的，但血管神经病学和介入性神经放射学的出现对中风专家产生了需求。在许多初级和三级医院中，经联合委员会认证的中风中心的建立增加了神经科医生在中风护理中的作用。神经系统传染病的某些病例由传染病专家治疗。大多数头痛病例都是由全科医生诊断和治疗的，至少较轻的病例更是如此。同样，大多数坐骨神经痛病例都由全科医生治疗，尽管可以将其转介给神经科医生或外科医生（神经外科医生或矫形外科外科医生）。肺病学家和精神科医生也治疗睡眠障碍。脑瘫最初由儿科医生治疗，但患者达到一定年龄后可将护理转移给成人神经科医生。在美国，物理医学和康复医生还通过使用电诊断研究（针肌电图和神经传导研究）和其他诊断工具来诊断和治疗神经肌肉疾病患者。在英国和其他国家，老年患者遇到的许多疾病，例如运动障碍，包括帕金森氏病，中风，痴呆或步态障碍，主要由老年医学专家进行管理。

经常需要临床神经心理学家评估脑与行为之间的关系，以协助进行鉴别诊断，规划康复策略，记录认知优势和劣势以及测量一段时间内的变化（例如，用于识别异常衰老或跟踪痴呆症的进展） ）

与临床神经生理学的关系
在某些国家/地区在美国和德国，神经科医生可能会专门研究临床神经生理学，负责脑电图和术中监测的领域，或者从事电诊断医学神经传导研究，肌电图和诱发电位的研究。在其他国家/地区，这是自治专业（例如，英国，瑞典，西班牙）。

与精神病学重叠
更多信息：心理神经免疫学和神经精神病学
尽管许多人认为精神疾病是影响中枢神经系统的神经系统疾病，但传统上将它们分开分类，并由精神科医生治疗。哈佛医学院院长，神经病学家通过培训在2002年《美国精神病学杂志》上发表的一篇评论文章中写道：“这两个类别的分离是任意的，通常受信念而不是经过证实的科学观察的影响……大脑和思想是一个事实，无论如何，分离还是人为的” [13]。

神经系统疾病通常具有精神病学表现，例如中风后抑郁，与帕金森氏病相关的抑郁和痴呆，阿尔茨海默氏病和亨廷顿病等的情绪和认知功能障碍。因此，神经病学和精神病学之间的鲜明区别并不总是基于生物学的基础。从那时起，精神分析理论在20世纪前四分之三的主导地位已被药理学重点取代。尽管转向了医学模型，但脑科学尚未发展到科学家或临床医生可以指出易于辨别的病理性病变或遗传异常的程度，而这些病变或遗传异常本身就可以作为特定精神障碍的可靠或预测性生物标志物。

神经功能增强
神经学增强的新兴领域突显出治疗方法可以改善诸如工作场所的效能，学校的注意力以及个人生活中的整体幸福感等方面的潜力。[14] 然而，该领域也引起了关于生活方式伦理学的神经伦理学和心理药理学的问题。

另见
American Board of Psychiatry and Neurology
American Osteopathic Board of Neurology and Psychiatry
Developmental Neurorehabilitation
List of neurologists
List of women neuroscientists
Neuroepigenetics
Neurohospitalist, a physician interested in inpatient neurological care
参考
ACGME (1 July 2016). "ACGME Program Requirements for Graduate Medical Education in Neurology" (PDF). www.acgme.org. Archived from the original (PDF) on 13 January 2017. Retrieved 10 January 2017.
"Working with Your Doctor". American Academy of Neurology. Retrieved 28 October 2012.
"Medical Practitioners Act, 1927". Irishstatutebook.ie. 28 May 1927. Retrieved 30 March 2015.
"Medical Council – Medical Council". Medicalcouncil.ie. 15 February 2010. Retrieved 30 March 2015.
Kumar DR, Aslinia F, Yale SH, Mazza JJ (12 November 2014). "Jean-Martin Charcot: The Father of Neurology". Clin Med Res. 9 (1): 46–9. doi:10.3121/cmr.2009.883. PMC 3064755. PMID 20739583.
"Neurologist Profie" (PDF). Education Portal. Retrieved 23 February 2017.
"ABMS Guide to Medical Specialties" (PDF). American Board of Medical Specialties. Retrieved 26 November 2012.
"Who Can Diagnose ADHD?". Additudemag.com. 19 July 2007. Retrieved 3 March 2014.
"American Clinical Neurophysiology Society". Acns.org. Retrieved 30 March 2015.
"American Board of Clinical Neurophysiology, Inc". Abcn.org. Retrieved 30 March 2015.
"ABEM – Home". Abemexam.org. Retrieved 30 March 2015.
"Specialty and Subspecialty Certificates". Abms.org. Retrieved 30 March 2015.
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